* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖИ. 759 должительиое время, появляется въ моч? б?локъ, количество котораго воэростаегь все больше н больше и достигает* ш а х і ш о ш а вепосредствевио передъ операціей или при блнжайшевъ моч?аспусваиіи, посл? чего ово вепрерывяо уменьшается и совершенно всчеваетъ, если теченіе нормально и со стороны кишечнпка не присоединяются ослож­ нена. 2) Увелвченіе б?лка происходить въ равные промежутки времеви т?мъ быстрее, ч?мъ дольше существуеть ущемленіе. 3) Количество белка въ т ? і ъ случаяхъ, которые требуютъ производства грыжес?ченія, более значительное, нежели въ т е х * , гд? грыжу удается вправить. 4) У л и ц е , которые страдали уже раи?е болев нами мочеполовыхъ органовъ или у которыхъ имелась даже уже альбумпвуріл, б?докъ появляется въ моч? гораздо скорее и въ большемъ количестве. 5) Ч?иъ дольше длятся ущенленіе, т?мъ раньше появляется въ моч? б?локъ, но количество его не находится въ прямомъ отношеніи къ длятельностн процесса, а варіируеть, сиотря по отд?льпыиъ случал и ъ . Ч?иъ сяльн?е рвота, т?мъ скор?е наблю­ дается въ моч? белокъ, но количество его ве стоить ни въ какой прямой связи съ интенсивностью рвоты. В ь діагностическоиъ отношеніи мы можемъ воспользоваться этими данными въ двой­ к о й * направленіи: во-первыіъ, по отношенію къ опред?ленію способа ущемленія, во-вторыхъ, по отношенію к ъ его характеру. Изъ присутствія б?лка мы можемъ заключить объ ущемлеиіи кишечной петли; отсутствіе б?лка, если вс? прочія явленіл не достигаютъ высокой степени, позволяет* предположить ущемленіе квшечнаго придатка или одного только сальника, і о т я положеніе это требует* еше дальнейшей пров?рки. Ч?мъ обиль­ нее содержаиіе б?лка, т?мъ съ бол?е значительными органическими изменевіями ущем­ ленной вишкн мы имеемъ дело. Присутствіе б?лка при гангрен? кишки нм?етъ неблагопріятное прогностическое вначеиіе въ виду возможности ануріи. Наотупающіе въ тяжелыхъ случаяхъ ущемлевія нервные снпмтомы, какъ-то: по­ дергивав ія иышцъ, клоническія и тоническія судороги, конвульсіи въ форм? эклампсін и эпилепсіи, контрактуры, столбняк*, параличи и геииолегіи,—все эти явлевія, связаввыя съ резкими симптомами коллапса и объяснявшіяся въ прежнее время самым* разлмчнымъ образомъ, вполн? соответствуют* т?мъ припадка мъ, какіе иы эамечаемъ и при урэяіи. Отсутствіе иэсл?дованія мочи и было причиною, по которой для этихъ я в леній не могли найти праввльиаго обълсненія. Случаи, въ которыхъ наступают* высокая степень альбуминурін и нервные симптомы, указывают* съ большою в?роятностью на то, что яервныя явленія могутъ быть обусловлены также и раастройстваии отпрввленія почек*. Обращаясь к ъ явлеиіямъ отдельных* стадій, мы видим*, что въ 1 стадіи, въ стадіи венознаго застоя, опухоль не поддается уненыпенію, напряжена, область грыже­ вого отверстія плотна, колики и отрыжка наступают* все съ бол?е короткими пере­ межками, причем* во время припадка явственно замечаются иногда черезъ покровы живота перистальтвческія движенія кишекъ, живот* еще ие ведут* или вздут* только слабо, нечувствителен* к ъ умеренному давленію; чувствительность воэростаегь т е м ь больше, ч?мъ глубже въ к и ш к і сидит* ущемлевіе. Тошнота и рвота могутъ отсутство­ вать, но наступают* темь легче, ч?мъ выше расположено см?щеніе и ч?мъ больше н а ­ полнен* желудокъ. Періодъ втоть можетъ длиться н?сколько часовъ влн дней, но можетъ распространяться и на 1—2 недели. Во 2 стадіи, стадіи воспаленія, опухоль напряжена и т?мъ сильнее, ч і м ъ бол?е значительна по величине ущемленная кишка. Наоряженіе и болезненность живота усилены, и это выражено всего сильн?е въ области грыжевого отверстія. Запоръ, икота, отрыжка, рвота содержимым* желудка, желчью или калом* представляютъ постояиныл явленія. Пульсъ ускоренъ. при сильномъ воспалепін мал* и сжать, лицо бл?дное, западаете, жажда очень сильна, тенпература по­ вышена. Болезненность самой опухоли всегда значительно меньше, чемъ въ соедини­ тельной перетяжке, происходящей въ брюшной полости. Продолжительность этого періода равняется всегда только нескольким* часвмъ или днямъ. Если д?ло доходить до 3 стадіи, стадіи гангрены, то рядомъ съ уснленіемъ общих* явленій замечается по-