* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРУДИНА. в97 обыкновенно не обнаруживают* наклона осте к ъ сн?щевіо; т ? в ъ не мев?е д л я усилевія в а в л о в в о а и перелова к ъ эаживленію сл?дувтъ дать больвону воавьипеаное положеніе в а спян?. Лечевіе ножно считать законченным* в ъ 3 — 4 вед?лв. Дальн?вшве лечевіе будетъ чвсто сямотоватвческое. Если впереди грудной щелв наступаетъ вагвоевіе, то абсцессъ нужно вскрыть в лечить внтвсевтвческв; точно также и прв вагвоевів соединительной ткана aiediastiai. Въ восл?даеаъ е л у ч а і виъяптельстао энергичнее в требуетъ вэв?ствыіъ правил* предосторожности (св. в в ж е ) . Другія повреждевія грудины ны ножемь наложить вкратц?. Рубленным равы получаются па sternum, если острый ножъ напрааленъ в ъ кость в ъ промежутке между ребрами; прв большой евл? удара можетъ даже прояэойтн поперечное разъединеніе грудявы. Но т а к ъ к а к ъ прн втомъ почти яеиеб?жао повреждение одной в л в о б ? в і ъ аа. таттагіае, а также плевры и околосердечной сумки, то весь интересъ сосредо­ точивается в а посл?диихъ повреждоніягь, а рана грудины играетъ уже второстепенную роль. Встречаются также колотым раны, которыя, однако, не осложнившись другими повреждеяіянв, не н м і ю т ъ никакого вначевія. Лишь в ъ томъ случе?, когда клввовъ отломился и і ветре л ь , его необходимо бываетъ удалить помощью долота. Всего чаще наблюдались отестр?лъныя рены грудины, которыя обыкновевво тоже представляютъ весьма серьезный побочный повреждеяія; во случается также ввогда, что пуля застр?ваетъ в ъ самой костя или в ъ средост?віи в должна быть удалена оперативным* путемъ. Осколки гранатъ могутъ. не проникая в ъ кость, выввать обширные оскольчатые пере­ ломы, т а к ъ что по удаленіи осколковъ, вполн? обнажается околосердечная сумка, к а к ъ при врождеввомъ дефекта. Подобный случай я няблюдвлъ в ъ В е р с и и в ъ 1 8 7 0 году. Строгое антисептическое лечевіе в ъ такихъ случаяхъ (если о в в в е ведуть тотчасъ к ъ смертв) можетъ почтв всегда вести к ъ эаживленію. D. Воопаленін и изъизьленім на грудия? сходны съ темнив ж е процеесаив в а реб­ р а х * (см. ст. * Ребра*). Мы различаем*: а ) инфекционный остеоміэлитъ, который развивается преимущественно у молодых* людей, но также в ъ пожилом* воврасті, в ъ течевів инфекдіонныхъ бол?эвей, особенво тифа (Геифельдерг), быть может* к а к ъ результат* смішаввой ввфекців. Болезнь встречается слишком* р?дко, чтобы можво было сказать о ней что ввбудь овред?ленвое. b) Сифилитическим изъмзвленім являются всл?дствіе гумиовваго страдааія. На передней поверівоств коств является обыквоеевво беаболеэпевнал, разлитая, довольно обширная, т?етоввтая, в?еколько красвоватаго цв?та, опухоль, которая, будучи предо­ ставлена сама ееб?, вскрывается произвольно и оставляет* после себя лишь поверх­ ностную косто?ду. При наличности другихъ сифилитических* страдаяій діагновъ нетру­ ден*, прн отсутствів ж е а х * нужно, по меньшей м?р? иэъ авамвева, узнать, ве пред­ шествовало ли сифилитическое страденіе съ явленіямя вторичнаго сифилиса. Подъ вліяніемъ іодвстаго калія гуммозныя опухоли обыкновенно быстро подвергаются обратному раавитію, но еслв ви?ется у ж е косто?да. то одного антисифилитнческаго леченіл обык­ новевво уже недостаточно, а требуется уже энергичное м?ствое лечевіе в ъ ввд? в ы скаблявавія (острой ложкой ИЛИ долотомъ) эабол?вшаго у ч а л к а коств в прнжвгавіа термокаутером*. c) Туберкулезный оститг съ неходомъ в ъ косто?ду является вавбол?е частей воспалительной формой н а грудин?. Онъ развивается очень медленно и исподволь, т а к ъ что больные обращают* ввяманіе не свое стрвданіе, лишь когда обраауется холодный нарыв* съ характерным* содержявымъ. Такія нэъяэвленія образуются всего чаще в а б о в о в ы і ъ краяхъ грудины, можетъ быть, начинаясь съ реберяыіъ сочлевеній, к а к ъ исходных* точекъ, и постепенно вовлекая в ъ процеесъ также реберные хрящи. Но ножно также наблюдать обратный і о д ъ , причемъ д?ло начинается съ perichondritis costaгит в переходить на грудину. В?роятво, этому страданію предшествует* творожистое гв?вдо, образовавшееся в ъ губчатой ткани в з ъ слившихся бугорковъ; во лвшь р?дко имеется случай изучить такой ход* раввитіл. Если страдавіе локализируется н а эедней поверх­ ности грудины, то является опасность вскрытія нарыва в ъ плевру в л в в ъ оволосердечвую сумку. Прв воверівоетво лежащвхъ гв?вдалъ выскаблввавіе в удалевіе больвой т к а я в долотом* с * последовательный* првжпгавіемъ и іодоформвой перевязкой должны