* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, ОПУХОЛИ ЕЯ. 577 коясвстепщи, употребляются теперь только для прпжиганія остятковъ п а п в . ш м ъ в ъ в п д а і ъ предоіравепія отъ рецвдивовъ. Во вслконъ случае втоть способъ првв?вевія тре­ буете большой осторожности, т а к ъ какъ легко получаются судороги голосовыіъ свя­ эокъ и сильное восоаленіе окружаюшвіъ частей. Ляписъ вызываете ограяачеввый с е ­ ровато-белый струоъ; іроновая кислота распространяется по окружности и оставляетъ после себя желтовато-серую окраску. Въ вввіствыгь случаяхъ опуіоли гортани не вогул, быть удалены per os, не снотря пи в а какія ув?лыя попытки. К ъ врепятствіянъ относятся прв вто ять: ч рез­ н е раая величина или твердость опухоли, значительный объемъ осяовавія опухолв, чреэм?реая раздражительность глотки, легко наступяющія судороги гортани; если в ъ такихъ случаяхъ жиэнн больного угрожаете опасность отъ эадупіенія или дисфагіи, и если даже предварительной трахеотоміей не облегчается внутри-гортанное удалевіе опухоли, или такое облегчен іе считается невозможны мъ a priori, то остается прибегнуть л и т ь къ одному средству, к ъ разсечеяіго щитовиднаго хряща, к ъ тиреотоміи. Эта оп?рація была предложена еще Desault в ъ конц? XVIII стол., но была произведена лишь въ 1 В З З г. Brauers&owh ( в ъ Лютих?) и эат?мъ повторена Екгтапп&ожъ ( в ъ Страс­ бурге). Прн вовообраэовавіяіъ, помещающихся ниже голоеовыхъ связокъ, въ некото­ рых* случаяхъ оказывается достаточной крикотомія или крико-трахеотомія съ сохраненіемъ щитовндиаго хряща. Предъ твреотоміей большею частью делаютъ профилактиче­ ское горлосеченіе. Твреотомія делается такимъ образомъ, что по достаточномъ раэс?чеяіп млгкихъ частей, начиная отъ вырезки щитовиднаго хряща до верхняго крал кольцевиднаго хряща, в по тщательной остановке кровотеченія, переревываютъ щитовидный і р я щ ъ несколькими маленькими ходами крепкаго короткаго ножа. Загбиъ раздвигают* обе боковыя пластинки і р я щ а и удерживают* ихъ тупыми крючками настолько, чтобы при сальном* отражениомъ, солнечном* или ламповом*, освешеиіи можво было свободно обозреть яовообрявованіе в подойти к ъ вему инструментами. Если не предвидится силь­ наго сдввгавія пластянокъ щитовидняго хряща, то у вэрослыіъ у верхвяго края этого і р я щ а оставляют* неперер?эаяноп узкую полоску, чемъ впоследствии значительно облег­ чается врвлажввавіе о о е и і ъ пластинок* и оставляются вевэмененвывв уровень и положевіе голоеовыхъ связок*; иначе всегда получается афонія. Опухоль захватывают* крючковатым* пинцетов* в отрезывают* крввывя ножницами. Въ предупреждение реци­ дивов* место прикрепленія опухоли прижигают* ляписомъ или гальванокаутеромъ. Затем* тотчас* какъ можно аккуратнее прилажяваютъ обе половинка щитовиднаго і р я щ а , накладывают* два серебрввыіъ шва черезъ ірящи и соединяют* края раны полосками липкаго пластыря. Эта операція несовсемъ безопасна для жизни, т а к ъ к а к ъ после вея легко развивается трахеит* или гнойный бронхит*; что касается голоса, то въ сравнительно большом* числе случаевъ после тиреотомін оставалась охриплость я даже полная афовія. Какъ менее опасный, но редко применяешься оперативный нетодъ/васлуживаетъ внимавія предложенная Vidal&tm, и Malgaigne&tn и впервые провзведевваа в ъ 1?59 г. Prat&on laryngothomie sous-hyoidienne. Наконец*, в ъ верёдквхъ случаяхъ удава­ лось удалить лежавшія ниже голоеовыхъ связокъ опухоли прн простом* раэсёченіп lig. conoidei или при помощи трахеотоміи, причемъ жизнь больного, невидимому, не подвергалась опасности. Въ заключеніе надо упомянуть, что по поводу вовообразованій в ъ последнее время стали делать вылущевіе гортани, частичное или полное. Объ этой операціп см. ст. <Гортань, жстирпація е я » . Для наглядной оценки главныіъ укаэанныхъ и упомянутыіъ в ъ этой статье способовъ операціи опухолей гортани, приводимъ статистическую таблицу, составленную по таблицам* Scheier&i: Реыьвая Эвцлкдопедія Меднцввснвиъ Наукъ.—Т. V. 37