* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, ОПУХОЛИ ЕЯ. 573 Течете добро качественных* опухолей гортани, в ъ обшеігъ, очевь хроническое. 3*> иеключевіеиъ папилломъ, доброкачественные опухоли ростутъ очень медленно н могутъ быть удаляемы оператвввымъ, ввутрв- и вв?гортаввымъ путемъ. Лишь в ъ редких* случаяхъ новообразования очевь мягкаго строевіл выкашливаются больны мъ. Злокачествеввыя вовообразовавія имеют* гораздо боліе быстрое течевіе, првчемъ в ъ большинстве слу­ чаевъ местное а р а д а н і е в и і е т ъ в ъ своевъ освованіи общую б о л і з в ь , в л в ввосл?дсгвіи осложняется таковою. Что касается втіолопи, то мы не в ъ состоянів дать определенных* основавій для происхожденія опухолей гортани. Хровическія или часто повторяющаяся воспалевія гортавв, повидимому, благооріятствуютъ образованію н раввитію опухоли. Относительно васл?дствеввости карпипомъ гортани н?тъ еще достаточныхъ наблюдений. Для рака соседняго органа, пищевода, наследственность установлена прочно. Мужчины страдают^ полипами гортавв чаще, ч?мъ женщины; наиболее предрасположенъ къ иовообразовав і я в ъ гортани средній возрастъ; у детей они наблюдаются крайне редко. Но злокаче­ ствеввыя опухолв гортани составляют* уд?лъ пожилого возраста; по Mackenzie, 8 3 % всехъ случаевъ приходятся я а возрастъ между 4 0 в 7 0 годамв. Что в ъ диагностическом* отношеніи можно получить надежные выводы лишь врв поношв гортавваго зеркала, повятво само собою. Новообразовавія преходится н а ­ блюдать почти во в с і х ъ частяіъ гортанной полости. Всего чаще полипы помещаются на голоеовыхъ свяэкахъ (на краяхъ и х ъ ) , далее в ъ Моргвяіевыхъ желудочкеіъ, ва передней стенке гортани в ъ углу голосовой щелв, на l i g . ary-epiglottiea, на черпадовидяыхъ хрящехъ, надгортаннике и въ нижвемъ отделе гортавв. ІІо гветологвческому строенію опухоли всего чеще оказываются фибромами, папилломами, р е ж е — к а н к р о и ­ дами, кистевидными образовавіямя, внхондромами в л н липонами. Предсказаніе при полипахъ гортани, которое в ъ до-ларингоскопическое время было столь серьезным*, теперь, блвгодаря точной діагностике, ве представляется уже ужасным*. Опасность вадушеніл исчезла, благодаря возможности своевременно опериро­ вать о п у і о л ь виутря-гортанным* способомъ, т е м ь более, что болывивство волнповныхъ иовообраэовавій ростеть лишь очень медленно. Даже в ъ т і х ъ случаяхъ, когда опухоли, вследствіе крайвей безпечностя больного, подвергаются изсл?дованію уже после долгаго существовавія и по доствженів звачвтельвыхъ рааверовъ,—даже врв невозможности обойтись ларввгоекопическими средствами (случаи исключительные!),—ввевапвое еадушеніе все ж е можно еще, прн контроле веркалонъ, предотвратить своевременной трехеитоміей. Всего медленнее ростутъ фибромы; о н е ж е в ъ большинстве случаевъ не реци­ дивируют* после опервцін; быстрее развиваются папилломы, всего быстрее—раковым опу­ холи, особенно если о н е перешли иа гортань вторично. Всего чаще рецидивируют* папилломы. Раковыя опухолв, особенно диффузный, даютъ неблагопріятный прогноз* и въ последнее время служили поводом* к ъ полному вылущенію гортани. Въ большинстве случаевъ прн доброкачественных* новообрвзовавіяхъ, по удвленія и і ъ , иожво ожидать вовстаяовленія норивльивго голосе. Удовлетворительный результат* представляютъ особенно стебельчатые фиброиды, между т е м ь к а к ъ прн опухолвіъ, имею­ щих* более диффузное распространевіе, на голоеовыхъ свявкахъ легко остаются неров­ ности в уплотненія, мкшающія колебанію и плотному взаимному прнлегавію связокъ. Оперативные способы. Опухоли гортани могутъ быть уделены в л в внутри-гортан­ ным* способомъ (при помощи гортавваго зеркала), или вне-горталпымъ способом*, т. е. при искусственном* вскрытіи гортанной полости снаружи, или, наконецъ, ковбияированнымт. способов*. Ваутрн-гортанный оператвввый иетодъ требует* п р е т е всего опытной и уверен­ ной руки іврургв, а также решимости и содействіл со стороны больного. Чемъ меньше новообразование, темь труднее его удалевіе. Общій ілороформвый наркозъ не допускается, т а к ъ к а к ъ больвой ве мог* бы подъ наркозом* удовлетворять необходимым* предъяв­ ляемым* ему требованиям* высовывать я з ы к * в д?лать вужныя для оперелія д в я жевія. Зато в ы имеем* в ъ кокаине превосходное местное aaaeslhelicnm для гортани. По даввымъ богатаго уже опыта, пря сиазыввніи гортавв кисточкой, смочемвой в ъ 1 5 — 2 0 % растворе кокаина, местная чувстввтельвост* в ъ громадном* большинстве случаевъ