* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРТАНЬ, БУГОРЧАТКА ЕЯ. 549 т в н і ум?рваваго ларингита еовервенво в в о л р о в в в в ы я , круглый вли овальный фоллякулярвыя я?вы н а сильно нрипухшиіъ голоеовыхъ отростяаіъ, яаволвевныя ала к и н ь севрегонъ в о к р у ж е н ы я принухшннв краями. Во второй етадів мы ввдвнъ уже на аиачнтельво воспаленной в ввфвльтрироввавой сл на истой оболочке яевраввльвыя, сливавшаяся между собою яавы с ъ вваубренвывв кралмм, особенно в ъ богатыхъ фолликулами м?стагь вадвей ст?нкв гортавв, ввутраввей воверівьсти надгортанника ( в ъ области tubercul. epiglott.) и голоеовыхъ отростковъ. Голосовыя связки при втомъ воспалены и утолщены, края н і ъ покрыты ссадинами илв изъедены маленькими яввамв. Въ то ж е время одввъ или обе черпаловвдвые хряща представляются сильно воспвлепвыив, припухшими илв инфильтриро­ ванными в уже покрыты поверхностными иди более глубокивв язвами. Надгортаннике, который в ъ очень редкихъ случаяхъ можегъ иэолвроввиною своею инфвльтреціею пред­ ставлять характеристическую картину бугорчатого вабол?вавія при отвоевтельво еще авчтожвомъ нзменеяіи всей остальной слизистой оболочки гортани, всегда в ъ втой стадів оказывается уже значительно инфильтрировании иъ, причемъ подвижность его низведена до маввмума. Ивогде текже одна ввъ голоеовыхъ связокъ представляете очевь сильную воспалительную припухлость или совершенно раврушева езвеннымъ процессомъ, в другая до самаго конца или, по крайней м?р?, еще на долгое время остается нормальною.— Нвблюдееныя в ъ этой стадіи двигательный разстройства в л и параличи голоеовыхъ свя­ эокъ обыкновенно бываютъ механическаго происіожденія, обусловляваясь значительным* набуіаніемъ в х ъ с а м в і ъ в л ввфильтраціею черпаловндвыхъ хрящей, нлп ate они в ы ­ зываются првжатіемъ воза рати его верва вел?дствіе ложвоперепончатаго утолщевія плевры. Въ последней стадіи ннфильтрація оказывается достигнувшею уже такой степени, что инфильтрированный надгортаннике часто ии?стъ 6 — 8 ивлл. в ъ толщвву и при­ чиняете еильвое аатрудневіе глотавід. Поверхность надгортавнива илв края его могутъ остаться совершенно ветронутыми илв ж е представлять бол?е или мев?е значительные ноправвльвые дефекты, покрытые гвойно-ихороввыиъ секретом*. Въ кояц? концов* ыедгортавввке становятся изборожденным* трещинами, влв отъ него сохраняется лишь не­ большой остаток*, в л и онъ оказывается совершенно уяичтоженвыиъ. Но вта картина наблюдается, во всяком* елуча?, р?дко.—Что касается черпеловидныі* хрящей и ч е р хшо-аадгортаавыіъ складов*, то о в в нередко бываютъ поражены лишь в а одвой с т о роа?. Инфвльтрація я в ? е т ь грушевидную форму, я е с л насту в ало врободевіе, то мы и здесь ваходвм* лвшь веправвльвые, бугристые, расщепленные валики, п о в р и т е гноем*. Мвжчерпвлоявднвя область прн етовъ совершенно вечевзетъ, п дввжевія черпаловвдвых* хрящей и голосовых* свяэове становятся веяоаиожиыия. Глубокія яввы съ неправильно зазубренными краями, у сея ни ыя сосочковыми реврощевіямя, могут* при этоме получить в ъ полости гортани обширное распрострепеніе в безпрестевво отд?лять вяввій, елвэеподобный секрете. Всего дольше протнвостояіъ разрушительному процессу голосовыя связки, а если и х * не ввдво в ъ гортанном* верввл?, то только оттого, что оне прикрыты инфильтрированными ложвыив голосовыми с в я з к а м и . — В ъ в?которыіъ случаях* даже самому опытному наблюдателю бываетъ трудно поставить дифференціальный діагнозл между чахоточными и сифилитическими язвами. Поэтому мы должны вд?еь указать некоторый точки опоры для о т л ч і я обоихъ процессовъ. Свфвлвтвчеевая пнфильтрація ям?еть очень неправильную форму, ивъяэвленіе происходить сравнительно скорее, процеесъ обыкновенно начинается с ь боковыхъ частей э?ва и у ж е отсюда рас­ пространяется н а надгортанник* и черпало-надгортапныя связка, воспалительный х а ­ рактеръ в ъ нем* преобладает*, яввы более изолированны, окружены воспалительным* в к в ч а к о г ь , существуют* лвшь на одной сторов? гортани (Mackenzie), вм?ют* большую глубину в овальную форму, между т е м * в а к ъ при чаіотк? инфилыраціл представляется бол?е гладкою, более нанряженвою, лвиы более многочисленны, развиваются медленнее, получают* большее распростравевіе, в вмъ почти всегда предшествует* характеристи­ ческая ввфвльтрадія, отлв чающаяся у ж е савою окраскою слив негой оболочки. Кроме того, язвы п а черпвловвдиыіъ хрящах* при сифвлвс? встречаются чреввычайво р?дко, а прв бугорчатк?—вочтв всегда. Полвая достоверность придается діагвоэу наследова­ вшей* секретя в а бугорчатые палочки. Если доказало, что больвой страдает* л?гочвою