* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОРДОС?ЧЕНІЕ. 507 жидкостей, і о г у т ъ ожнввть иннмоуиершіе, постольку можно схавать, что мнимая смерть является, в ъ свою очередь, покаваніемъ к ъ трахеотоміи. 2) Прижатіе трахеи. Трахея можетъ быть внезапно сдавлена до угрожающей асфвксін инородиымъ т?ломъ, застрявшнмъ в ъ пищеводе, к а к ъ вто было, наприм., в ъ вышеприведенном* случа? Habicot. Если в ъ такихъ случаяхъ не удается ни навлечь внородное т?ло, ни протолкнуть его в ъ желудокъ, в л и если посл?дній пріевъ недо­ пустим* в ъ виду формы инороднаго т?ла или его химическихъ свойств*, то траіеотомія показуется настоятельно, к а к ъ м?ра живнеспасвтельпая, если только она прии?н?иа до­ статочно своевременно. Прижатіе опухолями, давящими н а трахею съ боков* в л в сзади, тоже я в ­ ляется покаэаніемъ к ъ трахеотоміи; в ъ этигь случаяхъ она товіе оказывается спаси­ тельной, такъ к а к ъ устраняет* асфиксію. Но, съ одной стороны, не всегда удается предотвратить задушеніе надолго, такъ какъ опуіоль ростетъ и , увелвчвваясь, начи­ нает* давить н а верхнее отверстіе трахеи; съ другой стороны, тутъ вм?ются обыкво­ венно злокачественный опухоли, ведущія к ъ смерти также янымъ путемъ, помимо пря­ ж а ™ трахеи. Трахеотомія можетъ быть показана также в ъ виду опасности эадушенія зобной опухолью. Если опасность еще не очень велика, и еще остается достаточно времени для вкстирпаціи (или реэекши) зоба, то лучше удалить зобную опуіоль, т а к ъ к а к ъ это даеть радикальную помощь и избавляет* отъ необходимости вскрывать трахею. 3 ) Разнообразный поврежденія юртани могутъ служить показаніемъ для т р а і е о томіи. Затрудненіе притока воздуха может* быть обусловлено влн самим* ооврежденіеи*, или его дальнейшими посл?дствіямн. П р в м і р ъ перваго рода даютъ переломы юртани, если отломки сдвигаются в ъ полость ел, или если вел?дствіе см?щевія отломковъ голосовыя связки придавливаются другь к ъ другу до полваго закрытіл голосовой щелв, нлн, наконец*, если всл?дствіс одновременнаго разрыва о в р у ж а ю щ в і ъ тканей проис­ ходит* вровотечевіе подъ слизистой оболочкой (кровяная нвфвльтрація). Опасность з а ­ душен ія посл? перелома гортани можетъ быть обусловлена также эмфизематозным* вздутіемъ соединительной ткани, именно в ъ области ложныхъ голоеовыхъ свявокъ; э а т?мъ, отечное опуханіе (oedema glottidis) и прекращеніе доступа вовдуха могутъ быть вызваны т а к ж е последовательным* восвалевіем*. Кром? того, трахеотомія можетъ по­ требоваться прн переломе гортани даже помимо опасности вадушенія, единственно для надлежащего вправленіл смещеввыхъ отломков*. Такія ж е дурвыя последетвія, к а к ъ прп переломахъ гортани, могутъ встретиться при р?занныхъ, колотых» и огнестрельных* ранах*. Прн огнестрельных* повреждевіиіъ в ъ гортани влн в * трахе? можетъ застрять вуля в л в лоскуток* в з ъ одежды. Отрезанный надгортанник* можетъ ущемиться в ъ голосовой щели. Прн большой опасности, возникающей отсюда для вс?хъ т я ж к я і ъ поврежденш гертанн основательно, кажется, принять ей правило: делать в о вс?хъ подобных* слу­ чаях* профилактическое юрлос?ченіе, если даже в ъ даввый момент* и в і т * опасности еедушенія. Надо сознаться, что иногда удавалось вылечить больныіъ бевъ горлoctчейія. Но врачъ долженъ сознавать отв?тствевноль, котораи падает* н а него въ случа?, если больной погибнет* всл?дствіе того, что е в у не была сд?лава про­ филактическая траіеотомія. По меньшей м?р? обязательно, поручить неослабный над­ зор* з а больным* сведущим* помощникам* в в а ясякій случай заблаговременно при­ готовить все могущее понадобиться при горлосечеиіи. Гораздо р?же, ч?мъ вышеприведенные меіеннческія повреждеяія, требуют* трахеотоміп ожоги гортани горячей жидкостью или ?дкимъ веществом*. Само собою разу­ меется, что подобныя ожоги гортани возможны лишь нри одноврененномъ подобнонъ ж е поврежденіи глотки. Но достаточно прониканія в ъ гортавь хотя одной капли ?дкаго вещества (особенно с?рной кислоты), чтобы тотчасъ вызвать сильное опуханіе слизистой оболочки гортани, угрожающее задушсніемъ. Горачіе перы могут* также д?йствоввть г у ­ бительно. Хотя при таких* условіях* траіеотомія девала до евхъ поръ мало отрадные ре­ зультаты (в?роятво потому, что ее делали всегда слишком* иовдно), т е м * н е м е н ? е вто показаніе остается во всей своей свл?, т а к ъ н а к ъ бевъ вскрытія трехев жизнь боль­ ного спасти, кажется, совсем* невоввожво. Pauly предлагал* прв ожог? гортани