* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГСЛОСОВЫЯ СВЯЗКИ, П А Р А Л И Ч И ихъ. 449 I I . Параличъ отд?льиыхъ віътвей возвратною нерва. 1 ) Обоюдосторонній параличъ заднихъ перстне-черпаловидныхъ мышцъ. При ваетупввшвиъ пара­ личе э т в і ъ двухъ ВІІШЦЪ, фумкція которыхъ уже была в а л в опвсава, rojocoBUB сввввв стоять первоначально в ь трупвовгь положеяів; во в т і о в о вагу аятаговасты втвхъ вълвлгь вохуіаютъ перевесь, в голосовал щель представляется вочтв замкнутою, такъ что остается лвшь очевь узкій промежуток* между голосовывв с в ш в а м в (см. рмс 5 6 ) . Во времм фоващ&в втоть промежуток/к совс?мь исчезает*, тогда в а в ъ врв глубоком* даже в д ы і а в і в голосовая щель остается беэъ перея?вы, ибо черваловвдвые хряща не могутъ д?латъ в в в а к л х ъ экскурсій. Больвой прв втомъ страдаеть ввачвтельвой одышкой, уевлввающейся во время вдыханіл, тогда какъ голось остается вориальвыиъ. Эта форма паралича, описанная впервые Gerhardt&onb, встречается чаще, ч?въ похагалв до с и і ъ поръ. Способъ е е & воввиквевевія быть вредметомъ большвхъ споровъ. Для объясвевія того факте, что гоіосовая свявва при разстройетвехь вввервацін в ъ области воэвратваго верва остается лервовачально смещенною кнутри, Rosenbach ечелъ необходимы мъ допустить, что в ъ первое время тервютъ свою функцію отводя щія мышцы голосовой щелв, какъ вто наблюдается и относительно другихъ нервовъ, в ъ области которыіъ реегибетельныя мышцы парализуются гораздо раньше сгибателей. Зат?мъ Semon, на освовеніи большого ряда случаевъ, оввраясь в а клвавчесвія ваблюдевія в патолого-анатомическія данные, а вносл?детвів еще в в е фввіологвческіе опыты, про­ изведенные нмъ совместно съ Horsley&ttTb, докаеалъ, что действительно прв веполвоиъ паралвч?, при всякаго рода оргаавческвіъ в е в ? в е в і я і ъ кввау отъ ядра я . accessorii, всегда впервые паралявуются одн? лвшь отводящія мышцы голоеовыхъ свявокъ. Еслв Krause, возражая противъ этого, ограничился одиивъ лвшь утверждевіевъ, что в ъ подобнаго рода случаяхъ д?ло идетъ совс?иъ не о пврелнчахъ, е о первнчвой кон­ трактуре всехъ мышцъ гортани, и что перемешавіе голоеовыхъ свяэокъ ввутрв есть Рис. 57. Рис. 58. Односторонне п&рьднчъ т. crico-arytaeuoul. postici. Парынчъ т. arytaeuoidei. только результате ірокическаго равдражевія соотв?тствующвхъ нервовъ, resp. воэврат­ ваго нерва, то можно выставить ему на видъ, что въ области другихъ нервовъ ввгд? не существуете для этого никакой аиалогін и что ва іроначесквмъ раедражевіевъ должене былъ-бы, ивкоиецъ, последовать когда нибудь параличъ, чего, однако, до силе поръ еще ве наблюдалось. К ъ тому ж е В. Frankel и Веток, в ъ одвомъ случае равевія п. accessorii Willisii во время операдія, имели вовможвость удостоверяться в ъ спра­ ведливости утверждснія Semorib. 2) Односшоронній параличъ задней перстне-черпаловидной мышцы. Л а ­ рингоскопическая картина имеете сходство съ тою, какую ны ввдвмъ при односторонвемъ параличе всего возвратнаго нерва. Но здесь черпаловидвый хращь со своею прямолвпейною голосовою связкою переиещенъ внутри еще дальше трупваго положевія, ивевно до срединной линіп (см. рис. 5 7 ) . Существующего лишь иаооловнву отверстія голосо­ вой щелв достаточно для дыіательнаго акта, который во время вдыханів часто сопровож­ дается етридулеэнымъ шумомъ, вследетвіе того, что в здесь чвело волебалій здоровой в больной голосовой связки оказывается неодвваковыиъ. Голось—нечастый в дребез­ ж а nift, по во время усиленной фонаціи о в ъ иногда звучать . существенно лучше, н е ­ жели прв односторонне мъ параличе воэвратваго верва. Параличъ боковыхъ перстне-черпаловидныхъ мышцъ. Констатировать съ точРеыьвы Эиаиидооедіи Медицявсипхъ Летит,.—Т. Y. 29