* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

голосе-ВЫЯ СВЯЗКИ, ПАРАЛИЧИ и х ъ . 445 Этотъ случав, если предположить в?рность наблюден ія, унявывалъ бы ва то, что патологическій процеесъ можетъ начинаться и в а периферіи, вапр. въ виде неврвтяческніъ процессовъ или в ъ вид? периферичеенаго вабол?вавія мышцъ. Паралвчв верхняго гор­ танного нерва ври спинной с у ю т к ? наблшдалвсь до евхъ поръ лвшь весьма р?дко; Eisenlohr в ъ одвомъ случа? коветатаровялъ, варяду с ъ обоюдоеторонввмъ парезом* тт. crico-arytaenoid. postic., недостаточное аамыканіе гортавваго в ю д а в равстройствв в ъ отвравлевіяіъ мышцъ, напрягающих* голосовыв свявкв. В ъ ввевввввтныіъ с л у ч а я і ъ паралвчв верхняго гортавваго верва могла бы к ъ ггамъ явлевіямъ еще при соединяться авэстеэія верхней полости гортани, недостаточная подвижность надгор­ танника я вертикальное отклоненіе его к ъ корню явыка. Подобный ж е явлеяія могутъ быть констатированы и при вміотрофвчесвомъ боко­ вом* склеров?. При втой бол?зни д?ло точно также вдеть о бульбврвыхъ симптомвхъ; степень равстройствъ, к о в л а т я р у е м ы і ъ в ъ гортани, зависитъ отъ ивтевевввости в вкетевеввности процессовъ перерожд?иія в ъ продолговато г ь мозгу и бульбарныіъ ядрахъ, такъ что въ сообщенных* до сихъ поръ случаяхъ, изсл?дованвыхъ, впрочем*, весьма недостаточно, были наблюдаемы то полные, то неполные параличи мускулатуры гортани. Ниже м?ста отхожденія верхняго гортаннаго верва причиною нарушенвых* отправлевій ствола п. vagi могут* быть сдявливаюшія его опухоли на ше?, рублевым и огяестр?льЕЫя повреждевія, карциномы, саркомы, зоб*, перерезка нервнвго ствола, пере­ вязка его вм?ст? с * совною артеріею, авевризиы сонной в л в подключичной артеріиили дуги аорты. Были также наблюдаемы самопронэвольвые процессы воспалевія и равиягчевія в ъ ствол? блуждающего верва, уплощеніе его и атрофія, равво к а к * хроническое опуханіе и лерерожденіе т?сно свяванных* еъ вннъ бронхіальвыіъ желез*. Гораздо чеще, благодаря своему аватомвчесвому положенію, подвергаются пери­ ферическому параличу возвратные нервы, в притом* подъ вліяніенъ т ? і ъ ж е п р в ч в в ъ , которыя сейчасъ былв нами приведены для ствола я . vagi. Авеврвзмы дуги еорты, бевыняввой в поднлючвчной артерів, по вногочислеввывъ ваблюдевіявъ Ziemsserit, дійствуютъ в а воввретвый вер»* ве столько своим* девлевіемъ, сколько вмевво растяжевіемъ, вророетавіемъ верва соедввятельвою ткевью в рубцовымъ его сморщввавіем*. Срав­ нительно р?же причиною параличей голосовых* свявокъ бываютъ ракъ пищевода, подгрудввный зоб* и нлевритвческія ложвыя переповкн на верхушк? праве го легкаго, в еще р е ж е — перикардіальные эксудаты в опухолв грудного средост?вія (саркомы, фибромы). Что касается ревматический, влілній, то некоторые авторы сомневаются в ъ спо­ собности ихъ вызывать параличи голоеовыхъ связок*-, но Tobold, в ъ ввду собствен­ ных* нвблюдевій, высквэыввется протввъ втого мвевія. Бываетъ веред в е , что после простуды, обусловленной внезапною переменою температуры, больной пробуждается съ афовіей; многочисленный мелкія р и в ъ т в л е н і я вервовъ слизистой оболочки, вероятно, служить здесь посредниками д л я вредваго агента, вызывающего з а т е м * трофическія раз­ стройства в ъ дальнейших* более врупныхъ нервныхъ в е т в я і ъ . Мвогіе параличи вовврвтваго нерве бываютъ также основаны в а рубленых* и огнестрельных* поврежденіяхъ, на периіоидряте, изъяввленіяіъ и новообраэоввніяхъ в ъ гортввв, даже на простыхъ к а т а р р а л ь н ы і ъ процессахъ в ъ ея слизистой оболочке и выввавноиъ ими серозвомъ пропитыввніи нышцъ голоеовыхъ связок*. Въ пользу втого часто міопвтическаго патогенезе говорит* то обстоятельство, что пврелвчи голоеовыхъ связок* излечиваются здесь у ж е в ъ относительно короткое вреня местным* првм?вевіемъ в я ж у щ и і ъ средствъ. К ъ числу вредныхъ вліявій, действующих* диивинческииъ путем*, принадле­ ж и т * чрезмерное равдраженіе и утомленіе голосового органа громквмъ крвкомъ в п е віемъ. Сюда относится и т е форма равстройствв голосе, длв которой В. Frankel предложил* незваніе *могифонія*. О в а ваблюдаетея преинущественво у учителей, врооов?дввковъ в певцовъ в выражается в ъ том*, что вааіенту при болезненном* чувстве утоилевія ввезапно отказывается служвть голое*. Frankel раасматрвваетъ вто страдавіе в а к ъ врофесеіовальвый вевроз*. Истерическая афовія часто бывает* следствием* эвболевавій метки, в вовтому в ъ подобных* случаяхъ полезно произвести у больной тщатедьвое ввследовавіе половых*