* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛОСОВАЯ ЩЕЛЬ, СПАЗМЪ ЕЯ. 433 икс* слышных* вдыхавіяхъ; глаза больного при э т о т , устремлены неподвижно, зрачки служены, пульсъ и сердечный сокращенія учащены н неправильны, общіе покровы бл?дны, слизистая оболочки н н ? в г ь синеватый пв?тъ; спустя н?сколько секундъ »та явленія всчезаютъ, и больной мало по налу опять приіоднтъ въ нормальное состояніе. Въ другихъ случаяхъ д?ти бл?дн?ютъ за короткое время передъ приступомъ, и беэъ всякихъ предвістниковъ внезапно задерживается дыіаніе, зат?мъ является р я д ъ быстро сл?дующнхъ другь з а другомъ судорожяыхъ свистящнхъ дыхавій, з а которыми, въ свою очередь, сл?дуетъ очень шумное выдыханіе. Въ самыхъ интенсивных* случаяхъ ларингоспазма судорожное протяжное вдыіаніе ввдеть к ъ полному закрытію голосовой щели; при втомъ наступаетъ полная остановка дыханія, очень сильный ціанозъ всего т?ла, учащенный слабый пульсъ и такимъ ж е образомъ ввм?ненная деятельность сердца, а при большей продолжитель­ ности асфнктвчесісаго состоянія—понижеиі? температуры и анэстезія кожи. Спвзмъ, к а к ъ мы уже сказали, можетъ захватывать одновременно съ голосовою щелью еще и многіе другіе нервные пути и вызвать такимъ образомъ длинный рядъ сопутствующих* явлевій. Если одновременно происходить судорожное сокращеніе дыхат е л ь в ы і ъ мышцъ (грудобрюшная преграда, грудяыл мышцы), то приступъ ларингоспазма сопровождается р?зкими неправильностями в ъ ритм? дыханія, чаще всего—быстро с л е ­ дующими другь з а другомъ вдыханіями безъ зам?тнаго выдыіанія. Если в ъ спазме принимають участіе глазные иервы, то во время приступа наблюдается вакатываніе глазъ вверхъ, косоглазіе, съуженіе врачковъ и т. д. Въ очень иитенсивлыіъ случаяхъ н а ­ с т у п а т ь даже спастичеекія контрактуры ручныіъ и ножныхъ пальцевъ, сгибателей предплечья и тоннческія сокращенія жеввтельвыіъ и височиыхъ мышцъ, на подобіе тризма. Въ легкихъ приступать соэиаяіе вполне сохранено, тогда какъ в ъ очень сильны г ь совнвиіе и чувствнтельвость совершенно уничтожены. Приступъ продолжается всего несколько секундъ или, самое большее, 2 — 4 ми­ нуты: более легкі? приступы обыкновенно им?ють, в ъ среднемъ выводе, меньшую про­ должительность. Спавмъ голосовой щели заканчивается одиимъ или несколькими свистящими вдыхавіями, то слабыми, то сильными. Зат?мъ возобновляется дыхавіе, которое в н а ч а л е еще происходить неправильно и только мало по малу принимает* опить свой нормаль­ ный рвтмъ; сознаніе возвращается медленно, деятельность сердца становится бол?е сильною, правильною, ціаноэъ постепенно исчеваетъ; кожа при этомъ вначале бледна и только мало по налу пріобрътаетъ опять свой нормальный цв?тъ. Спвстическія к о н ­ трактуры различных* мышечныіъ группъ, если таковыя существовали во время при­ ступа, прекращаются, какъ только дыханів опять приняло свой нормальный рвтмъ. Некоторые больные по окоичаніи приступа засыпают*; если ж е соиъ не наступил*, т о д е т и остаются после приступа в ъ капрввномъ, угрюмомъ настроеніи. Если приступы следовали другь за другомъ не очень быстро, то дети скоро оправляются, тогда к а к * ьъ противном* случае они еще долго остаются очень возбужденными и обнаруживают* повышенную рефлекторную раздражительность, такъ что самая ничтожная причина можетъ вызвать вовый приступъ ларингоспазма. Въ твхъ случаяхъ, г д е приступ* спазма голосовой щели обусловливается катар­ ромъ глотки, гортани или дыіательнаго горла или опуханіенъ бронхіалыгых* желез*, онъ начинается, к а к ъ ны уже сказали прн взложеиіи этіологіи, короткими судорож­ ными калиевыми толчками, которые сопровождаются своеобразно свистящим* вдыіаніенъ. У взрослых* приступъ ларингоспазма обнаруживается чрезвычайно различными явленіямн. Часто онъ ограничивается лишь внезапно наступающимъ чувствоиъ сьуженія гортани; в ъ другихъ случаяхъ приступ* обнаруживается т?ми ж е явленіями, что и у детей, начинается обыкновеиио свистящим* вдыханіемъ, и появляются легкія подерги­ вания в ъ самыхъ рвэлвчвыхъ мышечныіъ группахъ. Въ очень интенсивных* случаяхъ дъло доходить в у взрослых* больныхъ до полнаго эакрытія голосовой щели, сопро­ в о ж д а е м а я ціанозомъ в общвии судорогами. У истеричных* субъектов* и при Виттовой пляске приступъ иногда состоитъ в ъ судорожныіъ вдыханіяхъ, которыя быстро с л е ­ дуют* одно за другимъ и прерываются судорожными сильными выдыханіями. Реальная Энцямоаеіія Ыедапавсинхъ Наткъ.—Т. V. 28