* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛОСОВАЯ ЩЕЛЬ, СПАЗИЪ ЕЯ. 429 Спамгь голосовой щелв (лерингоспазмъ) еоетоитъ в ъ частичном* или полном» судорожно появляющемся закрытги ея, которое можетъ им?ть своимъ посл?д* ствіем» бол?е или мен?е выраженным явленхя асфиксіи. Во в в о г в і ъ случаяхъ лврингоевавиъ является в р в отеттетвів в а л я т ь бы т о н я было аватоинчееввхъ вян?вевій в ъ голосовом» или дыхательном» аппарата. Ла> ривгоспнзиъ считается, вааротввъ того, неврозом» гортани. О в ъ принадлежятъ в о преимуществу в ъ групп? рефлввторвыіъ неярововъ, в нв вего сл?дуетъ снотр?ть в а к ъ ва явлевіе, т?сво свяяанное съ т в н ъ в л в другимъ существуюатявъ в ъ д а в в о і ъ случа? первнчлыиъ вабол?вавіенъ. Чаще всего сваэиъ голосовой щели наблюдается у рахитических» д?тей. Ве? авторы справедливо выставляютъ н а ввдъ, что првчввою вовнввловевія ларввгоепавва служить в ъ большинстве случаевъ япглійсквя бол?ввь. Полвлевіе првступовъ ларвнгоспазма прв втой бол?ввв ваввсвтъ, съ одвой сторовы, отъ степени рахитических» изм?неній, а съ другой—отъ степени возбудимости нервной системы. Первоначально думали (Elsdsser в др.), что спазвъ голосовой щелв есть слідствіе существующего равмягчевія затылка (craniotabes). Эта теорія, по которой ларвнгоспаствчесвіе пре­ ступи вызываются данлеиіенъ в а размягченный ватылокъ, быть можетъ, справедлива въ првв?вевів к ъ н?которымъ случая и ъ , но недостаточна для того, чтобы вполн? объ­ яснять появлевіе славна голосовой щелв у рвхвтвческиіъ д?тей, т а к ъ в е в ъ о в ъ в а блюдается в у т а в в і ъ рвівтивовъ, у которыхъ в е существуеть разня гчевія ватылва: приступы ларингоспазме часто появляются при рахитичесвовъ обевебреженін грудной кл?ткв нлн ум?реввыхъ рвхвтичесвиіъ ввм?иенілхъ всего скелета, не еопровождвем ы і ъ раэмягченіемъ затылка. Т?мъ в е мев?е нельзя отрицать, что craniotabes и, в ъ особеввоетв, очевь сильное рахитическое обевобрвжевіе грудной кл?тки (<куриная грудь») оказывают* в а равввтіе ларввгоепавва самое существенное вліявіе, такъ что при наличности этихъ р а і в т в ч е е в п і ъ лвлевій ларивгоспазмъ наблюдается гораздо чаще, ч?мъ прн незвячительныхъ рвхитическвіъ изм?вевіяхъ всего скелета. Ларввгоепааиъ находятся л ъ т?сной зависимости отъ течевія рахита. Не в ъ квждомъ случа? англий­ ской б о л і э в раввввветсл спвввъ голосовой щелв Обыкновенно приступы ларнвгоевявма появляются лвшь в ъ то время, когда рахитически) процеесъ вдеть быстро впередъ; еслв рахвтъ протеваеть медленно, то преступи лврввгоспеява ввачел? появляются р?дво в в е в ъ сальной степени; еслв ж е рахвтъ вв?етъ очевь острое течевіе, то о в в учащаются, даже становятся очевь частыми, в достнгають свльв?вшей степени. Съ ослаблевіемъ рехвтическихъ явленій приступы ларингоспазва становятся бол?е редкими, в съ наступившею остановкою рвхвтвчесваго вроцееса в л в вветупившвмъ улучшевіемъ его обыввовевво прекрещвются и приступы спазма голосовой шелв. Такъ в а к ъ большин­ ство уіудшевій и обострена рахитического процесса наблюдаются, к а к ъ взв?ство, вес­ ною в осенью, в ъ сырую іолодвую погоду, то в ларввтоспаввь чаще веего наблю­ дается в ъ эти именно времева года, между т?мъ к а к ъ л?томъ, когда рахвтъ обык­ новенно улучшается, лишь р?дко д?ло доіодвтъ до рваввтія ларингоспазва.; Полвлевіе ларввтоепазиа во время прогреесивнаго разввтіа авглійекой бол?внн обусловливается ненормальным» повыгиеніем» возбудимости и рефлекторной дея­ тельности нервной системы, которое у рахитлчяыгь д?тей в ъ это время всегда наступаетъ всл?дствіе глубокаго разстройства пвтввіл, ввввво всл?дствіе авэмів или нарушеннаго питанія нервныхъ центровъ. Бевсонница, сильная раздражвтельность, вав?вчивое настроеніе духа, пугливость, судорожный подергивавія, частая перем?ны цв?та лица и т . д . , — в о п т ? явленіл, ноторымв на высот? разввтія англійской бол?эви обна­ руживается существующая яеяормвльная возбудимость в повышенная рефлекторная дея­ тельность нерввой системы. Конечно, вто повышевіе возбудимости и рефлекторной д е я ­ тельности встречается не во всехъ случаяхъ рахита; т а и ъ , где раіичесвій процеееъ не вызываете эначительнаго разстройства в ъ общенъ питанін, ово отеутствуеть совер­ шевво, в в ъ т а в в і ъ случаяхъ в е наблюдается в ларингоспазва. Лишь там», гд? существует» вто ненормальное повышеніе возбудимости и рефлекторной дли­ тельности нервной системы, дтьло доходит» до ларингоспизма. который обна­ руживается под» вліяніемъ самых» различных» разстройствъ и перифериче­ ских» раздраженій.