* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНЬ. 371 ( н а п р . по Теаіе), или большим* наружным., или эаднииъ лоскутомъ, состоящииъ ваъ кожи и нвв?стнаго количества мускулатуры; лоекутъ долженъ иметь всегда 1 0 — 1 1 цтм. длины и какъ можно бол?е широкое основаніе, между т?мъ к а к ъ на противоположной еторов? нлн выкраивают* очень малевькій лоекутъ, или просто перер?зываютъ мягкія части. Хотя нельзя вовлагать больших* надежд* на мышечную подстилку при з а ­ хватывали! мышечной ткани в ъ лоекутъ, но такая подстилка представляет* ту выгоду, что она лучше гарантирует* питаніе кожи, &ч?мъ простой кожный лоскут* вли даже лоскут* изъ кожи и фасціи, ибо подобные лоскуты, если в ъ нихъ нарушается циркуляція крови всл?дствіе опуіанія и т. п., омертвевают* на большом* или даже и а всемъ протяженіи. Очень любимым* в весьма ц?лесообразнымъ способомъ является также в ы кранвапіе и отсепарованіе д в у і ъ нолулуноввдвыіъ, одинаковой длины, кожных* лоскутовъ на передней и на задней поверхности или на об?нхъ боковыхъ поверіностліъ г о ­ лени, съ посл?довательнымъ конусообразным* обрізывааіем* мускулатуры. Ампутація голени в ъ нижней трети или непосредственно надъ лодыжками (ampntalio supramalleolaris) делается почти исключительно круговым* разрезом* т а ­ ким* образомъ: длинным* екальпелемъ разрезываютъ кожу голени по всей окружности в а к ъ ножно ниже в ъ один* или два пріема; чтоб* облегчить себе препарованіе и отвертывані? манжетки, д?лаютъ вдоль cristae tibiae, начиная отъ кругового разреза, вер­ тикальный разр?зъ в в е р і ъ , в ъ I / » —2 цтм. длины; зат?мъ, отвернув* край кожней манжетки, кругообразно перерезывают* мускулатуру и, наконец*, перепиливают* кости. О протезахъ, применяемых,* после ампутацій голени, см. ст. * Искусственные члены». У. Резекцги на діафизахъ берцовыхъ костей могут* быть предприняты по различным* показаніямъ и выполнены самым* разнообразным* способомъ. Но общим* для в с е х * резекцій остается правило: подходить к ъ главной кости голени, к ъ большому •берцу (о которомъ главнымъ обравомъ, если не исключительно, я идет* д?ло во в с е х * с л у ч а я х * ) , съ той стороны, съ которой кость всего достунн?е и покрыта лишь кожей, т. е. спереди и снутри. Если только вовможно, то сохраняют* надкостницу, чтб именно на tibia весьма удобоисполнимо, т а к * к а к ъ ея надкостница очень легко отслаивается тупыми инструментами. Большинство ревекцій очень хорошо д?лать при Эсмарховскомъ обевкровливаніи. Изъ разлнчиаго рода реэевцій заслуживают* преимущественнаго вниманія и и ж е сл?дующія. 1) Удаленіе поверхностного- слоя кости, поверхностная резекцгя, при поверхностном* каріоэномъ или некротическом* процессе, для удаленія остеофитов* (наприм., прн я з в а х * голени), раздражающих* концов* кости (прн неправильно срос­ шихся косых* переломахъ), экзостозов* в других* добровачелвеаяыгь, поверхностно еидящихъ опухолей. Техника очень проста и заключается в ъ продольной, раэр?з? для надлежащаго обнаженія удаляемаг* нароста, в ъ удаленіи посл?дняго пилою, доло­ томъ или острой ложкой (выскабливаніе, ividement). 2) Резекцгя куска изъ всей толщи костной ст?нки делается почти ис­ ключительно при вскрытіи костнаго абсцесса и чрезвычайно часто прн операціяхъ на невротязированной коств, т а к ъ какъ в а tibia всего чаще встр?чаются осумковавшіеся секвестры, заиимающіе иногда всю длину діафиаа (см. выше рве. 5 0 ) . Зд?сь н е т * надобности распространяться об* относящихся сюда оперативных* пріемахъ. 3 ) Резекцги по всей толщ? берцовыхъ костей делаются в ъ следующих* случаяхъ: а ) при осложненных* и огнестр?лъныхъ переломахъ, гд? резекція мо­ жетъ быть показана в ъ в и д а і ъ облегченія вправленія или прилаживанія осволвовъ, а также пря некроэ? и другихъ забол?вавіяхъ отломковъ; Ь) прн ложномъ сустав? •(псевдартрозе)—для осв?женія зарубцевавшихся воицовъ кости, которые зат?мъ, при нэв?стныіъ условілхъ, могутъ быть соединены костнымъ швом*; с) для удаленія и с ­ ходящей и з ъ кости доброкачествевной опухоли, особенно если дело идет* о fibula, изъ которой можно резецировать даже большой кусокъ, не нанося существеннаго вреда устойчивости члена; d) при остром* пергостит? и остеоміэлит? в ъ вид? вылущеиія всего діафиэа tibiae изъ его разелабленныхъ соединеній съ эпифизами или уда1 24*