* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНЬ. костными аневризмами, т. е., опухолей еъ весьма расширенными, сильно пульсирую­ щими артеріямв, дающими даже прн аускультапіи шумъ дуновенія. Засимъ, остается еще небольшое число другихъ, довольно п л о ю иаучеввыхъ опухолей, наблюдавшихся, к а к ъ н предыдущія, преимущественно н а верівемъ воиц? голевв в ъ вид? однночнато, неправильной формы, м?шка, развивающегося иаечетъ кости, им?ющаго н а своей по­ верхности сильно расширенный артеріальвыя равв?твленія и постепенно нечеаающяго посл? перевязка главнаго приводящего сосуда. Раковыя опухоли различной формы,—твердый, мягкія, сосудистый,—встречаются на голени, гд? им?ютъ исходной точкой яли млгнія части, напр. икроножной области, или кость; теченіе н і ъ вд?сь обыкновевво?. Во особенняго внимвнія заслуживеетъ т е форма эпвтелівльнаго реке, которая весьма нер?дко развивается в ъ ввд? сосочковъ ва аэвеиныгь и другиіъ рубцахъ. Если діагноэъ почему либо предстевляется соинительнымъ, то свойство вовообрезовавія определяется на оспованіи микроскопической картины. Удалить вту опухоль можно ножоиъ или прижвганіемъ. Остальныя раковыя опухоли, какъ и саркомы, покавуютъ емпутацію; но в ъ неноторыіъ случаяіъ осумкованныхъ мівлогеивыіъ саркомъ возможно бываетъ сохранить конечность, ограничившись выскаблввавіемъ полости. Наковецъ, нужно еще упомянуть, что голень можетъ быть порежене остеомалацгей. могущей привести к ъ перегябвиъ, надломемъ я нестояшимъ переломамъ костей (см. *Кости, размягченге ихъ»), н особенно рахитическимъ процессом*, к о ­ торый на голени бываетъ вырвженъ очень резко (см. ст. *Рахитъг). Такъ к а к ъ степени искривлевія голени, вызваннвго раінтомъ у д?тей, обыкновенно съ годами выравниваются, или становятся мело заметными, то мы зд?сь укажемъ лвшь на некоторые способы хирургическаго леченія сильныхъ нсвривленій. Значительна») улучшенія можно добиться уже помощью соответствующиіъ шине. Оперативное вмеша­ тельство требуется в ъ случаяхъ, гд? голень сильно обезображена, нм?етъ форму дуги съ большой кривизной; такое исвривленіе является обыкновенво вследствие кривого срошеиія надломовъ, часто происходящиіъ (при р е і и т ? ) надъ голеиостопнымъ суставомъ в обусловлввающнхъ неправильность положенія стопы. Въ т в н в і ъ случаяхъ нужво приб?гнуть в ъ ручному или инструментальному выпрямлеиію. Если выпрямлевіе не удается всл?дствіе сильнаго склероза кости, то остается сд?лать остеотомію, которая, впро­ чемъ, в ъ нов?йшее время, благодаря асептическому методу, оказалась в ъ мноточнслеввыхъ случаяхъ совершенно беэопасвой операціей. Техника этой операціи, по Volkmanrij, такова. Д?лаютъ разрезе в ъ 4 — Б цтм. по средине выступе tibiae, равдвигаюіъ рану острыми крючками, отслеивеютъ ввдкостввцу респаторомъ; з а щ и т и т , надкостницу и мягвія чести, выдалбливают* кость малевьввиъ долотомъ, оставввъ небольшой моствкъ, (который эатемъ перелемываюте), ИЛИ (ВЪ очень р ? д к в і ъ случаяхъ, прн сильном* перегибе кости) выбивают* ввъ коств клнвъ полукруглым* долотомъ в ват?мъ вырав­ нивают* шероховатости. Отд?львего лродалбливвиія fibulae долотомъ в ъ большинстве случаевъ ие требуется, такъ к а к ъ выпрямить или переломить ее можно у ж е руками. Посл? операціи накладывают* асептическую повявку и помещают* конечность в * полую шину. Н?т* надобности вполв? устранить обевображиваніе голеви непосредственно посл? опервціи. Гораздо лучше дать сначала вполн? зажить ран? и з а т е и * у ж е постепенно выпрямлять конечность по м?р? срощенія костной ревы. Бол?е или менее значительный эатрудненія представляются в ъ т ? і ъ случаяхъ, в ъ которыхъ кривизна голени направ­ лена выпуклостью впередъ и гд? вел?дствіе сильнаго склерозе кости обнаруживается боковое сплющнваиіе. Тут* продалбливаяіе кости очень затруднительно; в ъ этихъ слу­ чаяхъ требуется еще делать тенотоиію Ахилловой жплы в ъ ввду сокращенія икронож­ ных* мышцъ. Е . Операціи на голени. I . Перевязка артергй. Топографическая анатомія и техника этой операпіи изло­ жены в ъ ст. ? Артергй, перевязка ихъ». I I . Тенотомги. Главная операція этого рода, именно подкожная теномія АхилРеыьная ?впЕхлооедія ІІедпцннсввхъ Науяъ.—Т. Y 24