* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВЪ, СТОПА. 351 в случаевъ в в ъ враятввж воанваго вревевв в ъ Крыму съ 7-ю смертельными веіодвив). то получвмъ 3 3 случал съ 2-мл смертельными всходами, т. е., 6,6°/о смертности. З а иеключбиіемъ д в у х ъ случаевъ ( в ъ которыіъ в е потребовалась последовательная ампутація прв отиорожеяіи, в л в произошло омертв?міе м отторжевіе таранной кости в раздробленных* лодыжекъ), у 2 8 - н н выздоров?вшялъ оольвыіъ культя волучмлась превосходная, и п а т е н т ы сталв ходить очень хорошо, хотя у д в о в і ъ пришлось тавн с д і л в т ь вовую ампутацію всл?дствіе репмднва каріовваго процесса. К а к ъ повавываеть овьггь, очевь ввправнльнал вначвл? сочленовная поверхность таранной костя съ течевіемъ времени округляется настолько, что становятся очень удобвой оворой прн ходьб?. Уворочевіе конечности поел? втой операціи весьма незначительно н ве требуетъ осо­ бенных* протевовъ. Посте Пироговской операдін увороченіе ноги в е превышаеть 1 , 2 в л в 3 п т и . , между т?мъ в а к ъ при Буте&оъскоЪ операцін укорочевіе доходить до 6, 8 и даже 9 пти. Повтому больной можетъ посл? Пироговской операців (если увороченіе выравнивается простынь опусваяіемъ таза) ходить при помощи простого зашнуровывающегося сапога, съ небольшой подстилкой. Но прн искусственной стоп? (изъ массивной ревнны) п о ­ ходив, обыкновенно сопровождающаяся стукомъ, становится бол?е естественной, в л а ствческой. З а исключеніемъ 1 6 случаевъ военнаго времени (еъ 4-мл смертельными исхо­ дами) Schede ввъ практнви мирнаго вревевв влсчмтываеть 186 такихъ операшй, в з ъ которыхъ 22 окоичвлвсь летально (11,896 смертности); н з ъ 1 6 4 больныхъ, и з б е ж а в шнхъ евертв, у троахъ пришлось впосл?детвіи сд?лать вылущевіе остатка пяточной кости ( п о поводу рецидива каріовиаго процесса), у семи — вторичную ампутзцію; у одного получилась негодная, вследствіе болезненности, культя, у д л о я і ъ остались свищи. Упреке, который втой операнда часто делали ея противники, именно что легко молить не получиться костнаго срощенія между поверхностями раепнловъ, устраняется опьгтове, показывающнмъ, что ве только всегда быстро в легко наступает* срощеніе. во что ерощевіе бываетъ вменяв костное даже в ь т е і ъ случаяхъ, г д ? поверхности распилов* оврввасаются не в а всем* протяжен іи. Последовательное лечен іе прв втой операнда такое ж е , в а к ъ пря Choparf&mvuA; если пяточный участок* оказывается не вполв? неподвижным*, то тут* можво, в а к ъ в в р в Chaparfommi операців, применить гип­ совую повлеку. З у т е & о в с к а л операція, прямінвмая еще в ъ такихъ случаяхъ іровичееваго нагвоевія голеностопнаго сустава, в ъ которыгь прежде, несомненно, следовало сделать ілгпутадію голени, и представляющая такимъ образомъ крупное валоеваніе в ъ области Еовсерватввваго лечевія, является прогрессом* в е оперативной інрургіи также потому, что прв ея прииененіи опору алшутвдіонной культи образует* поверхность распилов* лодыжекъ, покрытая кожею пяточной области, епеціально приснособлевной в е перенесевію сяльваго давлевія. В ъ сраввевів с е действительно ч а с т и ч н ы м и емпутвціяин стоны, в та операціл, пря ея молодости, производилась довольно часто. Schede наечнтьшаетъ 5 9 6 случаев* З у т е & о в с н о в операцін в з ъ практввв мирнаго времени, между т і м ъ к а к * по в е е и ъ другим* м его даме амиутаціи в е голеностопном* с у с т а в ! ( в ъ томъ числе по способу Baudens&%, J. Коих и др.) было сділано, по Schede, едва 5 0 е ъ чеиъ-то операция. И в е Б?6 случаев* 6 5 окончились летально (10,996 смерт­ ности); у 3 1 больного ( в ъ 5,296 всехъ случаевъ) наступила не очень легко устра­ нимая дурная случайность — омертвеніе лоскута. И з ъ больныхъ втой ватегоріи пятеро умерли, а троим* пришлось ед?лать последовательную аипутащю, в в в ъ нить одни* умер*. Конечно, н?воторые случаи омертвівія лоскута должны быть отнесены насчет* операторов*, которые ве позаботились объ отеепароваяів достаточно толстаго слоя кожи п я ­ точной области в о сохраневім вовможно более длинного отрезка art. tibialis posticae; по крайней и ? р е , самъ Byrne, в ъ 6 0 собственноручно сдвлаяныхъ операціяіъ, ни разу ие наблюдал* втой дурвой случайности. Последовательная авпутаціл потребовалась в о ­ обще в е 2 0 случаяхъ ( 3 раза въ ввду омертв?вія лоскута, в ъ остальных* случаяхъ почти исключительно в ъ ввду рецидивировавшего каріовваго процесса); у 8 больныхъ получалась негодная культя, у 4—остались свищи. Стало быть, по вычиелевіяиъ Schede, основанным* на даввых* гражданской