* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВЪ, СТОПА. 343 Омерттніе стопы, которое, в а к ъ мы видели, является ч а с т ы » посл?дствіемъ «тиороженія, а также ожога , раамоажевія, раздроблеиія в вообще с и л ь н ы » в н е ш ­ н и » вліяній, встречается в а стопе, в ъ виду отдаленности ел о » центра циркуля щ и крови, вер?дво также вследствіе в в у т р е в н в п причнвъ. Гангрена о » спорыньи и другія формы сммметрнческаго оиертв?віл, обусловленныя вакрытіемъ б о л ь ш е » артеріальныхъ стволовъ, принадлежать к ъ редвииъ авлешямъ; омертвініл, провыодящія путемъ вмбоіім и тромбоза сосудовъ среднлго ваіибра, наблюдается тоже не часто. Но у в с т о щ е и н ы » субъектовъ, старыхъ людей или, по меньшей м?р?, п о р а ж ? н н ы » обшврнымъ атероиатозвывъ страданіемъ артерій, иер?дко носл? какого нибудь легкаго повражденія в л в прв воспалительныхъ я в л е н і я і ъ , появляется н а опред?ленпоиъ месте стопы сопровождающееся всегда сильными болями ом?ртв?ніе, в а к ъ результате тром­ боза мелких» сосудовъ в ъ п р е д а л а » ивв?стяаго раіона. Омертв?иіе распространяется въ о д н и » случаяіъ быстрее, в ъ другніъ—медленнее, причемъ н о ж е » произойти про­ извольная демаркація. Поатоиу не сл?дуетъ слишконъ торопиться внергическимн операщ а м и , особенно яипутаціей стопы. Гораздо раціональв?е предоставить дело естествен­ ному течевію, поддерживая силы больного надлежаща п . общимъ и м?стнымъ (антисептическииъ) леченіене, т а к ъ к а к ъ посл? в с ? і е внергнческихъ операцій &нужно опасаться онертв?нія остающейся культя. Дал?е показуется прибегнуть в ъ операцін (вовможно более простой и экономической) в ъ т?хъ с л у ч а я » , гд? посл? пронзвольваго отторжевія части конечности рубцеваніе нарушается или замедляется, всл?дствіе выступанін кости. 1 С. Новообразования и опухоли на стоп?. Забол?ванія сосудов» съ,. расшвревіемъ а х ъ , стало быть — аневризмы артерій стопы, особенно раввввающіяси произвольно, п р и н а д л е ж а » в а стопе к ъ большниъ р?дкостямъ. Наблюдались аиевривмы травматичесивго происхождевія н а art. pediaca (Delorme собралъ 1 6 случаевъ), в а art. plantaris externa (раза д в а ) , д а л ? е — в а art. plantaris interna (aneurysms arterioso-venosum); наконецъ, изв?стиы н?сколько случаевъ ползучей аневризмы (anenrysma cirsoideum) или флебарт?ріэктазіи всей стопы. Б ы в а ю » ли часто травиатичеекія аневризмы в а art. tibialis postica в ъ области л о ­ дыжекъ, гд? сосудъ легко подвергается повреждеиіявъ, намъ неивв?стно. При истинв ы х ъ и ложныхъ аневрввмахъ мелввхъ артерій стопы всего раціоиельв?е применить операдію, легко и безопасно выполнимую прн нскусственвомъ обевкровливавіи и со­ стоящую в ъ обнаженін, вскрытів, двойной перевивке, а в ъ случа? надобности—въ полной внстирпадіи авеврвэматвческаго м?швв.—Кавернозныя атіомы на стоп? принадлежать к ъ очевь р?двинь явленіямъ, но все ж е наблюдались в ъ практик!. Новообравовавія, стоящія в ъ связи с ъ нервами,—невромы, наблюдались н е ­ сколько разъ н а и » , tibialis anticus и posticus в ъ области лодыжекъ (подчасъ д о ­ вольно обширный); н а нервалъ подошвы эта образовавія встр?чаются очень р?дко. И з ъ кожныхъ опухолей нужно упомянуть только о сопрлжевныіъ съ с и л ь н ы » раярощевіемъ эпидермиса мозолях» и бородавках», а также о гипертрофіи всехъ вочти мягкихъ тканей стопы, наблюдающихся н а стоп? прн elephantiasis. Сюда можно было бы еще отвести встречавшееся довольно р?дко кожные сосочки (папилломы) и гораздо чаще наблюдающіяся ?пителіомы, которыя были находимы повсюду в а стоп?, в а тыле и в ъ области пятки; эпнтеліомы разростаится вплоть до кости и потому мо­ г у » послужить цокаяаніеиъ для анпутаціи стопы. Новообразованія внутри в на поверхности сухожильных» влагалищ», слизистых» сумок» и суставов» представляю» в а етоп? частое авленіе. Всл?дствіе давленія обувн, налрвм., или другого подобнаго инсульта, наблюдаются гигромы слвзистыхъ с у м о » ( с ъ р а з н о о б р а з н ы » жидкимъ или более или мен*? плотвыме содержимым* и съ рисовыми тьмами) в гангліи, могущіе нм?ть и с х о д н ы » пунктом* к а к ъ раэгибательныя сухожилія стопы, т а к ъ и суставы tarsi; в ъ обоихъ случаяхъ гавгліи д о с т и г а ю » часто обшнрв ы і ъ равм?ровъ (до 1 — 2 дюймовъ) и с о с т о я » в ъ отшнуровавшемся о » сииовіальной оболочки сухожильнаго и ц ш г и т я м?шечк? (дивертикуле), часто с о х р а н я ю щ е » еще сообщение е ъ ИСХОДНОЙ ПОЛОСТЬЮ ( ч е р в » уввій к а в а » ) . Прост?йшій способъ леченія прн не очень болыпвхъ гигровахъ и гвнгліяіъ съ жидкимъ или коллоидвымъ содер-