* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

гвойникъ. 319 Въ втомъ оиред?леніи словонъ «опуіолъ» отмечается особеяво ограниченность раэм?ровъ гноеввка, и в ъ этомъ отвошевіи посл?дній отлвчается отъ гнойной инфилътраціи (Пироговскаго гнойиаго отека), заключающейся в ъ разлитом* оропвтывавів ткавей гиоемъ, которое, в ъ вяд? равевой б?л?зви, начинается у раны в быстро распростра­ няется по окружности на болыпомъ протлженін. Точно также говорить ве о гнойнике, но о разлитой флегмон?, если соединительная ткань, разделяющая органы,—особенно мускулатуру,—нагнаивается в а болыпомъ пространстве. Въ обыденное р?чи практики словонъ «абсцессе» всегда указывали в а резкія очертавія в круглую форму гноеввка; для т?хъ скопленій гноя, которыя, исходя иэъ пврвоначальнаго гяеэда, распространя­ ются особенно, въ продольном* направлении, выбрали наэнаніе *гнойныхъ затековы (EiterTerseoEung), і о т я тутъ находятъ массу гноя, ваключеннаго а ъ настоящей полости. Дал?е правтнческіе врачи всегда имели в ъ ввду, что обравовавіе гвоя происходить н а ­ счет* какой либо ткани, что посл?дняя нагнаивается; сообразно съ этим* введено было слово *?мпі9ма* для обозначены такихъ скопленій гноя, которыя появляются в ъ физіологическвхъ полостях* и производят* впечатл?ніе, что они развились ве в а счет* оболочки, выстилающей соответствующую полость; такимъ обрваомъ говорить объ эипіэме плевральваго м?шка, околосердечной сумки, суставныіъ полостей, сдизистыхъ сумокъ. Но т а к ъ какъ известным уклоиенія в ъ сниптомоконплексе представляются съ одной точки зренЫ существенными, а съ другой—маловажными, то термивологическія пред­ ложены этого рода были приняты не повеюду, и поэтому употребительны также выра­ ж е н ы «гвойникъ плевры», «абсцесс* суставной полости» и т. п., и часто вместо тер­ мина сэатечный гнойнике» употребляют* выражеві? «полэучій гнойник*». Во всяком* случа?, всего точн?е и понятнее обозначать словонъ «гнойнике» ограниченное скоплеиіе гноя в ъ тканяхъ. Скоплены гноя встречаются почти во вс?хъ органахъ:—въ мозгу такъ ж е , к а к * и в ь селезенке, печени, п о ч к е , — в ъ роговой оболочк? т а к * ж е , к а к * в ъ мозговой полости кости или в ъ лимфатической железе,—между средней в внутренней оболочками вены т а к ъ ж е , к а к ъ в между слоями ст?вокъ пузыря,—внутри мышцъ т а к ъ ж е , к а к ъ в ъ центре оволосуставвой фуигоэной массы,—въ полости плевры т а к * ж е , к а к ъ в ь явчвиковой к и с т е в л в в ь м?шк? эхинококка. Но всего чаще гнойник* встречается в ъ к л е т ч а т к е . Т а к * к а к ъ соединительная ткань а ров взывает* многочисленные органы в участвует* въ в і ъ структур? в ъ разнообразных* формах*, в ъ внд? плотных* в л в едва вам?твыіъ нассъ, то при нагноеніи какого либо органа очень часто является весьва естественный вопросъ о томъ, исходить ли нагноеніе и з ъ соединительной ткана, вли в з ъ элементов* самого органа. Этот* вопросъ стоить в ъ связи съ другимъ гораздо более важным* в о ­ просом* о томъ, откуда происходят* гнойныя тельца. Но этот* вопросъ излагается подробно в ъ ствтьяхъ іВоспаленге* и « . Г н о й » . Если обратить внимавіе на клиническое теченіе гвойвивовъ, то прежде всего обнаружатся два равличныхъ типа: острый ГНОЙНИК* В ІОЛОДВЫЙ нарыв*. Острый, иначе флегмонозный гнойник* развивается быстро, прн сильныхъ воспалительных* о л е а і я х * . Т а н ъ , гд? р а з в и т а гнойввка, в ъ виду его поверівостваго положены, легче просл?дить, замечают*, что первоначально определяется напряженная и болезненная внфвльтрація частей, которая, смотря по м?стоположенію, можетъ вызвать разнообразн?йшія функшональвыя разстройства и в ъ теченіе н?скольквхъ дней распространяется, с ъ одной стороны, по поверхности, а съ другой—по вавравлевію наименьшего сопротивлоніл, стало быть, главным* образомъ выпячивается к ъ поверхности тела. Въ пер­ вое у ж е вреия вам?чаютъ пятнистую красноту кожи и повышеніе температуры в ъ области гнойваго гнезда. Черезъ н?сколько дней находятъ, что инфильтрація в ъ центре стала мягче; вм?сте съ т е м * красвота кожа становится сильнее, равнон?рнее. Очень скоро, нередко на 3-й или 4 - й день, обозначается явственная эластичность. Опухоль все более размягчается, а кожа вадъ вей становится напряженной, блестящей, насы­ щен во красной. Боли, им?вшія в ъ иачвл? бьющій характере, во в ? р ? встовчевія к о ж и в і с к о л ь к о ослаб?вають, во лихорадка остается обыквовенво в а прежней высот? в сопровождается по временам* ознобами. Наконец*, кожа на одном* каком* нибудь м?ст? истончается к а к ъ бумага, между т е м * к а к * в а периферіп асво флюктуирующего везда обозначается твердый валикъ, т а к ъ ваэыземый воспалительный валикъ. Въ за-