* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГНИЛОКРОВІЕ. 281 бы считать в ъ втомъ случа? маленькую кожную вровію надъ иаружь-ынъ иыщелкомъ. Въ V случа? процеесъ обнаружился в ъ форм? множественна™ пораженія суставов* съ гнойным* воспалеиіемъ мозговых* оболочек*, многочвеленнымн мелкими кровоизліянііии в * б і л о е вещество мозга и бактерійяъіиъ вндокардитом* двустворчатой з а ­ слонки. И в ъ этомъ случа? вайдева была маленькая вкскоріація н а пр?дплечіи. Совершенно сіодные случаи описывает* bitten. Заслуживает* вннмавія его случай JVi JJV съ обширными геморрагическими процессавш в ъ вож?, рядом* съ св?жямъ вндокардитомъ двустворчатой заслонки; и в ъ этой* елуча? существовало грязное нвъязвленіе слизистой губы. Въ случа? Х?-мъ, рядом* съ гвиеррагичеекииъ проннэываніемъ глотки в множественными поражеиіями всехъ иокрововъ и внутренвиіъ оргаиовъ, найдена была еще сильно геморрагическая инфвльтрація слизистой кишекъ съ раввитіемъ эмфиземы. Аналогичные носл?днему случаи и мы наблюдали в ъ Праге (Klebs). Наковецъ, еще въ одномъ случа? Litten&a ( № Х?Ш) средоточіеиъ бол?зин является, невидимому, «желчная» пневнонія съ желтухой, вровонзліяніями в ь кожу и бактерійнымъ нефритом*. Описанные случаи могутъ служить представителями главн?йшихъ формъ остраго ввутренняго гнилостнаго эараженія. В ъ большей части п о с л і д н и і ъ присутствіе экскоріанДв в а кож? или язвочекъ н а елнанстыхъ оболочках* ясно указывает* на м?сто поступленія возбудителей инфевціи. Въ другом* ряд? случаевъ исходною точкою заболе­ вал ія служатъ, невидимому, дыхательные пути, в ъ третьем* — кишечный каналъ. Но вс? эти случаи, в ъ коихъ м?ето первичнаго эараженія, по крайней м?р?, можетъ быть доказано съ изв?стною в?роятностыо, нм?ютъ то общее свойство, что вэм?ненія н а м ? с т в і ъ эараженія либо сравнительно ничтожны, либо ноелтъ характер* св?жихъ рав­ стройствъ, к а к ъ , напр., упомянутый выше геморрагнческія проннвываиія кишекъ. Въ н ? воторыіъ случаяхъ, именно при пневматнческиіъ процессахъ, м?стныя изм?иенія до­ стигают* наивысшей своей точки лишь посл? того, к а к ъ достигли полиаго своего р а э витія и общія явлевія. Мы не вврав? повтому утверждать, что в ъ втвіъ случаях* источником* общаго вараженія служили предшествовавшія ему пневионія или омертв?ні? кишки; можно раэв? допустить только, что встр?чающілся на м?стахъ первичнаго з а ­ ражения патологнческія измененія, протекал параллельно с ъ общей инфекціей, разви­ ваются зд?сь только сильнее, ч?иъ соответственный иэміненіл в ъ другніъ органахъ, ибо и ввідрившіеся возбудители инфекціи накопляются зд?сь всего обильнее. Такой ж е точки зр?нія придерживается Litten в по отношенію к ъ нередко сопровождающим* эти случаи бактерійныиъ формамъ эндокардита, который совершенно несправедливо рассма­ тривается обыкновенно, к а к ъ исходный пункт* всего процесса. *Въ пользу упомянутаго взгляда говорить особенно то обстоятельство, что в ъ случаях* Litten&* обраэованіе гнойников* в ъ паронхиматозныгь о р г а н а і ъ 1 8 разъ протекало съ эндокардитом*, 7 р а з ъ — б е з ъ него. Р а в н ы й * образоиъ сюда следовало бы отнести и т е случаи посл?родового гнило­ стнаго вараженія, в ъ которыхъ, ие смотри н а отсутствіе ивм?неній со стороны матки, трубъ и и х ъ придатков*, быстро наступает* смерть при я в л е в і я і ъ гнилостнаго перито­ нита и аналогичного пораженія плевры и моіговыхъ оболочекъ. Безъ сомв?нія, и в ь этихъ случаяхъ матка, либо яйцеводы служатъ м?стомъ проникновевія возбудителей з а ­ разы, причемъ посл?дніе не вызывают*, однако, м?стныіъ анатомическихъ иэм?невій. Это воэзр?віе оправдывается еще т?иъ, что при подобвыіъ, протекающихъ при полной неприкосновенности полового аппарата, посл?родовьпъ процессахъ наблюдаются и т е ге­ моррагически, пузырчатыя и пустулеэныя пораженія кожи, которыя, к а к ъ мы видели выше, развиваются иногда и з ъ незначительных* поврежденій кожи. Напомним*, нако­ нец*, что и посл? вполн? закончившихся пневмоній наблюдали обширное раэвитіе мно­ жественных* гнойников* в ъ иоэгу. I I . И з ъ второго ряда внутрениигь формъ септицэміи, исіодлщей ивъ расположен­ ных* во внутренних* органахъ эаразныіъ гн?здъ, приведемъ только немногіе примеры, полагая, что формы эти более иэв?етны. а) В ъ сердц? и кровеносных* сосудах* исходною точкою внутренней септицвміи служат* іровическіл поражевія клапановъ и тромботическія обраэоваиіи. И зд?сь воз­ можны двоякаго рода случаи: либо гнилостные микроорганизмы уже ран?е существовали