* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГНИЛОКРОВІЕ. 271 ляющихъ еще мнкроскопяческиіъ изи?неній, ложно доказать присутствіе бактеріА в а зндотеліальномъ покров?, частью вп?дренныть в ъ свиыя кл?тки. Прежде всего на свободвой поверхности клапановъ отлагаются кровяиъш пластинки, обраэующія тромбы, которые зат?иъ покрываются выпадающею и з ъ крови волокнивою; н а эти свертки вновь осаждаются и з ъ крови бактеріи, и если процеесъ втотъ повторяется н?сколько разъ, то н а к р а я і ъ клапановъ образуются, наконецъ, болыпіе слоистые тромбы. Въ дру­ гихъ, напротивъ того, случаяхъ осажденные на волокнинныхъ сверткаіъ микроорганизмы н а ч и н а т ь быстро размножаться, вызывая обильное выселеніе лейкошгтовъ и распадеHie свертковъ, всл?дствіе чего образуются т ? тонкія, ворсистая, к а к ъ бы вэъ?денныя наслоенія, которыя наблюдаются в ъ саиыхъ тяжелыхъ формаіъ гнллостиаго эндокар­ дита. Наслоенные н а клапанахъ, обильно пронизанные бактеріями воловнинные свертки, отрываясь мнмотекущею кровью, даютъ поводъ к ъ обраэованію просовидиыхъ еіболій в ъ м е л ь ч а й ш и і ъ артеріяхъ, именно почекъ, сердечной мышцы и кожи. Что упомянутое отложепі? волокнины н а сердечныіъ клапанахъ при септичес к о я ъ вндокардит? обусловливается именно свертываніемъ крови, а не фвбринозныиъ выпот?віенъ и з ъ тканей, доказывается наіожденіемъ во вс?хъ беэъ исключен&* слу­ чаяхъ красныіъ кровяныхъ т?лепъ в ь поверхностны хъ иолодыхъ слояіъ свертковъ. Мы такимъ образомъ сталкиваемся тутъ съ весьма важиымъ фактомъ: способностью н?ко торыхъ микроорганизмовъ вызывать свертываніе крови, причемъ они д?йствуютъ. повидимому, не механически, ибо в ъ такомъ случа? эта способность свойственна была бы вс?мъ бактеріямъ одинаково. Между т?мь изв?стно, что язвенный эндакардитъ по­ чти никогда не развивается в ъ теченіи сибирской язвы и возвратваго тифа, т. е. б о л ? з и я і ъ , при которыхъ бактеріи массами вращаются в ъ крови. Трудно пока р?шить, обусловливается ли в ъ э т и і ъ случаяхъ свертываніе распаденіемъ б?лъгхъ шариковъ, осаждающихся н а провязанныхъ микроорганизмами частяхъ клапановъ. Предположеніе вто ии?еть за себя и?которое в?роятіе, в ъ ввду установленнаго АІ. Schmidt&on и его учениками факта быстра го распаденія б?лыхъ т?лецъ при свертывавіи. Это быстрое распаденіе объясняетъ намъ, почему в ъ св?жихъ случаяхъ септнческаго& андокардита не удается констатировать приеутствія лейкоцитовъ в ъ волокнинныхъ сверткаіъ. Лишь в ъ бол?е поэдииіъ с т а д і я і ъ , у ж е посл? того, к а к ъ подверглись раврушенію красвыя кро­ вяиъш т?льца, волокнивные свертки представляются нер?дко пронизанными б?лыми т е л ь ­ цами, выселяющимися в з ъ сосудовъ клапановъ, к а к ъ вто, по крайней м?р?, позволи­ тельно думать н а основаніи значительнаго скопленія ихъ вблизи поверхности клапановъ, Бол?е старые слои свертковъ не им?ютъ уже с?тчатаго етроенія св?жей волок­ нины, а состоять и з ъ гомогеннаго, просв?чивающаго вещества, в ъ которомъ, нер?дко на болыпомъ протяженін, можно распознать составь н з ъ иелкихъ бл?дныхь шариковъ, Эти послідні? уже ве окрашиваются іарактервыиъ для бактерій обравомъ, но по форм? н велнчин? они должны быть рассматриваемы к а к ъ отмершія массы микрококковь. Другая часть одвородкаго вещества свертка происходить и з ъ кровяныхъ пластинокъ. Исходящія ивъ септически пораженвыіъ клапановъ просовндныя эмболіи сооотв?тствують по своей форм? и своему появленію описаниымъ впервые Recklinghausen&&омъ просовндпымъ гнойничкамъ, представляющимся ввачал? в ъ внд? иелкихъ темио-красныіъ пятиышекъ или веретеиообрааныіъ полосочекъ, которыя впосл?дствіи окружаются увкниъ желтоватымл> гнойиымъ поясомъ; в ъ центр? посл?дняго находится маленьвій, расши­ ренный микрококковыми массами, кровеносный сосудъ,—мелкая артерія или артеріальный волосникъ,—окруженный экстраваэнровавшвми и заключенными в ъ adventUia к р о в я ­ ными массами, образуя мельчайшиіъ разм?ровъ т а к ъ н а з . aneurisms dissecans. Въ в е в а і ъ осажденію микроорганиамовъ благопріятствуютъ ваходящіяся позади к л а ­ пановъ выпячивавія. Обыквовенно находятъ н а втихъ м?стахъ, в ъ самомъ выпячиванін клапаннаго синуса, маленькій, кр?пко прнставшій свертокъ, бод?е или иен?е глубоко вдающійся в ъ сияусъ своей округленной гладкой поверхностью. Микрококковыя массы находится зд?сь в ъ самой глубокой части свертка, между послідннмъ и ст?нкою со­ суда, откуда можно заключить, что в зд?сь осаждевіе микрококковь произошло в н а ­ чале и притомъ п а такомъ м?ст?, гд? движеніе крови бол?е медленно. Дал?е, это осажденіе микрококковь в ъ м?стахъ, расположенньпъ на большемъ отдаленіи отъ п е р -