* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГДУІОН?МОТА. 227 вто случается обыквовенно до 6-го или 7-го года жванн. Ивъ таблицы X X V видно, что большое число лвцъ съ пріобр?тенвой глухонемотой получили это страдавіе на 2 - н ъ или З - и ь году жизни, и число относящихся сюда случаевъ также довольно зна­ чительно и до 7-го года жизнн. На 8 - н ъ году это м у ч а е т с я реже, еще р ? ж е — н а ?-нъ и до 1 3 - г о года жизни; аосл? этого возраста наблюдались только единичные случаи, в ъ которыхъ глуіота сопровождалась полной потерей р?чи. Напротивъ, пе р?дкн случаи, в ь которыхъ посл? этого срока р?чь, правда, сохраввлась, но сделалась нен?е ясною и пріобр?ла свойственный глухон?мымъ характер*. Патолого-анатомическія изм?ненін, л?жащія в ъ освов? глуіон?моты, осо­ бенно, к а к ъ прирожденною недостатка, еще очень мало известны, и объясняется вто большею частью трудностью нзсл?доваиін частей слухового органа (лабиринта и новга), треб у в щ и х ъ особенна™ вввманія,. Прирожденные недостатки раввитія, особенно если они касаются лабирннта, respect, слуховыхъ нервовъ, в ъ большинстве случаевъ могли бы быть признаны в ъ качестве причин* прирожденной глуіоты, т а к ъ , напр., совершенное отсутствге лабиринта или неполное развитіе ею, дефекты слуховыхъ нервовъ при одновромениомъ отсутствін лабиринта. Schwartze " ) констатировалъ в ъ одном* случа?, рядомъ съ вормальнынъ развнтіемъ наружваго или средня го уха, двухстороннее отсутствіе костнаго и кожваго лабиринта, причеиъ ствол* п . acustici оканчивался в ъ вид? невронатозной опухоли внутри кости. Подобный случай описали Moos и Steinbriigge ) . Большею частью съ этими недостатками раэввтія связаны таковые ж е въ среднем* и наружном* у і ? , н потому в ъ терапевтическомъ отношеніи важно уста­ новить, не существуютъ-ли при посл?диихъ указанныіъ недостатках* раэвитія одно­ временно в таковые со стороны лабиринта, чтобы предостеречь себя отъ бесполезных* операцій. Т е жо остаповки развятія, которыя касаются только ср?дняго н наружиаго у і а . какъ-то: атрезія обоихъ слуховыхъ проходовъ и барабанных» полостей, дефекты их», недостаток» слуховыхъ косточек», лабиринтных» окон» и проч. р?дко могут» повлечь за собою глухонемоту. Въ большей части подобных» случаев» глухота не бывает* абсолютной, и иногда удается довести речь до удовлетворительна™ состоянія. Кром? того, надо принять во вни­ мав іе, что подобныя остановки развптія обычно появляются только на одной сторон?, т а к ъ что, следовательно, вообще д?ло не доходить до полной глухоты. Кром? недостатков* разввтіл, в ъ отд?льныіъ случаяхъ были доказаны также и другія измевеніл в ъ качеств* янатомнческаго основанія глухон?моты, в?ролтно обусловленный внутриутробными воспали­ тельными процессами. Т а к ъ , Moos " ) наблюдалъ два случая анкилоза в с е і ъ вм?ст? слуховыхъ косточек» в костнаго зарохценія обоих» круглых» окон». веііё *°) также сообщаетъ объ одном* случа? анкилоза молотка и нако­ вальни, спаявавія этихъ косточек* в ъ одну, спаиваиія пластинки стремепи со стен­ ками барабанной полости, полной неподвижности косточ?въ, отсутствія круглаго овна. РоШгег ") нашелъ у одной 11-л?твей, по его покаэавію глухой отъ рожде­ ния, д?вушвв правую барабанную перепонку рубцово - измененною, тело наковальни овружеинымъ соединительнотканной массой, нишу круглаго окна—тоже выполненной соединительной тканью. Сл?ва, впереди молоточка, онъ нашелъ овальное перфорацион­ ное отверстіе, величиною в ъ 2 & а мм., длинная ножка наковальни н а об?пхъ сторон а і ъ была н а V» длинн?е нормальной, согнута въ средине подъ прямымъ углом*, стремя с ъ двухъ сторон* было фиксировано соединительнотканными раэрощеніпмв. Прежде всего нужно эам?тнть, что анатомическія изм?ненія, обусловливающая пргобр?тенную глухоту, не должны быть считаемы к а к ъ бы специфически противо­ положными т?мъ нэм?невіямъ, которыя обусловливают* вообще глухоту и у взрослых*, что скор?е они свойственны д?тскому возрасту, в ъ котором* вместе съ глухотой может* произойти и потеря р?чи. Раэсматриввя результаты вскрытія большинства случаевъ, гд? глухота была вызвана страдаяіямн центральной нервной системы, особенно menin­ gitis cerebrospinalis epidemica, насколько они относятся к ъ лицам* съ действительно пріобр?тенной глуіон?мотой, мы видимъ, что опи еще очень скудны, между т?мъ к а к ъ они п?сколько чаще встр?чаются у лицъ, погибшихъ отъ соотв?тственныхъ бол?зней посл? перехода ими возраста жизни, благопріятнаго для наступленія глуіоты. Въ этихъ 5 3 15»