* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЛАЗЪ, КРОВОИЗЛШНІБ ВЪ НЕГО. 43 Причины самопронэволіваго heamophthalmus eiternus отчасти еще ие выяснены, хотя, невидимому, во ве?хъ случаях* мы вн?еиъ д?ло с ъ настоящияъ разрывом* сосудовъ и вкстраваэаціею, а не съ съ діаведеэонъ. Всего чаше в ъ основаніи гэмофтальиіи лежитъ, надо дуяать, забол?вавіе еосудныхъ ст?нокъ, ііредставляющее частич­ ное явленіе общего перереждеиіи сосудистой системы, такъ напр. у пожилыхъ, предраеположенныхъ к ъ апопленсія, людей, у полнокровныіъ субъектовъ, при череачуръ свльнонъ кровонаполиеніи сосудовъ, обусловленноиъ пороками сердечвыхъ клапанов*; аат?нъ наружное кровоивліявіе в ъ главъ можетъ эавис?ть отъ длвтельнаго или ввеваппаго застоя крови, какой является посл?дствіемъ затрудненнаго оттока венозной нрови, обусловленпаго кашлеиъ, чиханіемъ, рвотою, родовымъ актомъ, брюшныиъ преесомъ при запорахъ, поднятіемъ или ношевіемъ большихъ тяжестей и т. п. При смерти отъ удушенія и пов?шенія также происходят), кровоиэліяиія в ъ конъюнктиву. Экіимовы соодинительиой оболочки, представляющіе столь обычное явленіе при различных* воспалительны» процессаіъ, особенно при н?которыхъ формаіъ квтарра конъюнктивы, бленоррейнаго конъюнктивита и пр., мы зд?сь, само собою разумеется, совершевно и с к л ю ч а е т . . Вообще почти во ве?хъ случаяхъ, относящихся к ъ разбирае­ мой нами ватегоріп, отеутствуеть какой бы то пи было сниптоиъ воспаленія или иного забол?валія глазного яблока, и кровоизліяніе пределавляетъ единственную зам?тную ненормальность. Самопроизвольный кровотечевія в ъ орбитальной кл?тчатк?, подввгающіяся кпе­ реди и образующія haemopblhalmus eiternus, служатъ, конечно, большею частью п о сл?дствіемъ аневрнзматическихъ или и н ы і ъ звбол?ваній сосудовъ в ъ полости глаза, н о принадлежать во веякомъ случа? к ъ числу крайне р ? д в и і ъ явлевій. Скор?е случается т а к ъ , что травма влечетъ за собою орбитальное кровотечевіо и что по прошествін и?котораго времени зкстрвввзатъ появляется впереди, симулируя такимъ образомъ самопроизвольную eccbymoma subconjunctivalc. Дифферевціальный діагнозъ между истиинымъ субконъюнктивальнимъ кровотеченіемъ и симптоматическим*, т. е. такимъ, которое, обусловлпваясь орбитальный* кровотечевіемъ, подвигается кпереди н а подобіе латечиаго нарыва, не представляет* большею частью никаких* эатрудненій, т а к ъ какъ в ъ посл?днеи* случя? изв?стнал, подчасъ даже довольно звачительная, степень экзофтальма, эат?мъ н?которая, быть можетъ даже сильвал, бол?эвевность при пряжатіи главного яблока кзади, пожалуй н?которое разстройство движеиія в ъ той сторон?, гд? произошло кровотеченіе, в , н а ­ конец*, кое-какія офтальмоскопически мвленія (застойный сосокъ), съ большой вероят­ ностью и даже почти нав?рно указывают* на локаляэацію страдвиія в ъ глазнвц?. Если в ь основавіи naemoplhahnns eiternus лежитъ травма, то пронсхожденіе посл?двей легко распознается по большей площади, занимаемой экстравазатом*. Поврежденія, ведущія к ъ варужной гэмофтальмів, причиняются чаше тупьпгь насиліемъ (ударъ кулакомъ в ъ лицо, контуэія иного происхожденія), нежели моментами, нарушающими непрерывность ткани. И з ъ числа посл?дииіъ н а первомъ план? должны быть поставлены в с е виды іирургическаго вм?шательства. Оперативное удаленіе chala­ zion&s, напр., нер?дко им?еть своимъ посл?дствіемъ долгое время неисчеэающіе крово­ подтеки. При травматическом* haemophthalmns н а ю д я т ь иногда до того сильныя кровонзліяиія в ъ конъюнктив} bulbi, что посл?дияя весьва значительно приподнимается отъ глазного яблока, образуя пастоящій кровяной хемозъ. Остальныя подробности см. в ъ стать? *Глазъ, пиврежденія его». Про haemophthalmus internus характерно главным* образомъ скопленіе крови въ передней квмер?, hyphaema или hypoaema ( о т ъ оно, подъ, н а і и л , кровь); ссотв?тственпо втому, крововэліяніе в ъ стекловидное т+ло и гэморрагіи с?тчаткн и роговицы в ю д я т ь в ъ повятіе hydrophthalmus только в ъ самом* широком* смысл? слова, почему мы и х ъ зд?сь pa «сматривать не будем*. Кровотеченія в ъ камер? и стекловидном* г?л? равным* образом* либо представ­ ляют* посл?детвія травмъ (толчка, удара тупыми орудіями, сотрясевія костнвго остова глазницы, проникающих*, случайных* и операціонныіъ ранъ) и найдут* себ? описаніе в ъ стать? <Глпзг, поврежденія ею г, либо развиваются самопроизвольпо.