* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ, ХИРУГПЯ ЕГО 727 іодофоривой і а р д в . Последняя будетъ поэтому отвосвтельво е у і а . Конечно п р н т а ­ кой т а н п о н а д ? в о н в о г в х ъ случаяхъ б ы в а е т ъ необходимо вторичво хлороформировать сольного, чтобы с ъ полвынъ спокойствіемъ удалить куски іодоформпой нарли в в с л ? д ъ з а г е м ъ а вшить и з а к р ы т ь наружную рану. Эта ж е тампонада с в о в м ъ д а в л е в і с м ъ предотв р а щ а е т ь возможность в ы п а д е в і в мозга (prolapsus cerebri). Ч т о касается остраго о т е к а новга, т о о в ъ обусловливается ш в р о к в в ъ в с в р ы т і е в ъ черепной полости п р и о п е р а т и в в о в ъ удаленін б о л ь ш в і ъ иовговыхъ опухолей. Удалевіе с т ? н к н черепвой полости иа бол?е и л и н е н ? е значительном* пространстве устравяетъ привычное в раввом?рпое д а в л е н і е , результатомъ чего, в ъ свою очередь, является гвпервнія моага в ъ томъ и ? с т ? , г д ? последвій о б я а ж е я ъ . По освобождевіи е о с у д в с т ы і ъ стенок* о т ъ д а в л е в і я , вены расширяются гораздо больше и раньше, ч е м ъ вртеріи. Т а к в н ъ образомъ б л я ж а й ш и и ъ последствіемъ удвлевіа к а к о й лвбо частв черепного свода в а л я е т с я в е в о з в а я г в п е р в я і я о б в а ж е в в а г о о т д е л а мозга, а в т а в е в о з в а я г в п е р в в і я в е д а т ь я а собой мозговой о т е к ъ (Bergmann). Н а к о н е ц ъ , оперируя разлитую о п у і о л ь , і н р у р г ъ р и с к у е т * потерять своего больного о т ь ш о к а . Эта опасность пропорціопальна в е л и ч и н е внутричерепной опухоли и возрасту о п в р в р у е в а г о (Horsley). Определить границы, не говорю у ж е — у с т а н о в и т ь систематически покававія в п р о т я в о п о в а в а в і я , д л я хирургическою леченія внутричерепных» опухолей, в ъ настоящее время е д в а - л в в о в в о ж в о в ъ ввду воввввы вопроса. Раввоглвсіе но в в г л я д а х ъ в в з т о т ь предмет* т а к в і ъ д в у х ъ выдающихся и и о н п е т е я т в ы х ъ в ъ втой области х и р у р г о в ъ , в а к ъ Bergmann в Horsley, с л у ж и т ь н а г л я д н ы м * п о д т в е р ж д е в і е м * втого. Bergmann стре­ мятся ограничить сферу оперативиаго в м е ш а т е л ь с т в а в р в в в у т р в ч е р е в в ы і * новообразов а в і я х ъ и считает» операцію показанною только в» немногих» точно діагноетицированныхъ случаях». Д а ж е в ъ э т и х * с л у ч а я х * , по его н н е н і ю , операція и м е е т * прежде всего л в ш ь в в с в л о р а т в в в о е вваченіе, т . е . я в л я е т с я о п е р а т и в н ы м * пріемомъ, п р о и з в о д и и ы и ъ д л я более точнаго и з с л е д о в а л і я . В ъ в в д у втого, з а к л ю ч а е т * Bergmann, п о п ы т к а оперативиаго удаленія опухолей, место к о т о р ы х ъ распоэваво в ъ доступныхь о т д е л а х * нозга, позволительна, а если х в р у р г ъ в р в г л а ш е в ь п р е ж д е , ч е м * н а с т у п и л * конечный стадій б о л е з н и , и положеиіе больного, вследствіе глубокой к о н ы , стало без­ н а д е ж н ы м * , — д а ж е обязательна. Собственно экевлоратвввой т р е п а л а ц і я п р и д і а г в о з е внутричерепной опухоли н а осиованін общнхъ я в л е в і й Bergmann совершенно н е прививать. І е з ъ овределеннаго, велбдствіе отеутствія п р я м ы і ъ о ч а г о в ы х ъ с в м п т о м о в ъ , у к а в а в і в в а агасто, ааввнаемое опухолью, « н е н о ж е т ъ быть и р е ч и о б * з в е п л о р а т и в н о й т р е п а в в ц і и » . Horsley, в ъ свою очередь, в ъ д о к л а д е , представленной* и м * X иеждувароднону медицинскоиу конгрессу ( 1 8 9 0 г . ) , п р о в о д и т ь очевь ш в р о в і я г р а в в ц ы д л я о п е р а т и в ­ на го в м е ш а т е л ь с т в а п р н в н у т р е н н ы і ъ о п у х о л я х ъ . С и ф и л и т и ч е с к і я повообразовавія ( г у н н ы ) , п р и лечеиіи к о т о р ы г ь Bergmann, а в а в и н * Kronlein, предпочитают* н о ж у в в у т р е в в і я средства, п о д л е ж а т ь оперативнону удаленію в ъ в и д у того, ч т о , по и н е н і в Horsley&a, м е д и к а м е н т ы не и в л е ч в в а ю т * в і ь , а в ы з ы в а ю т * л в ш ь у л у ч ш е в і е . П р и г у и в а х ъ в туберкулеэвыхъ к о в г л о н е р а т а х ъ (tubercular nodules) Horsley в в д в т ъ , ва о с в о в а в і в своего л в ч н а г о опыта, в ъ вылущеніи единственное спасеніе д л я боле­ в о г о ( < t h e only chance for the patients). Д а л е е , Horsley высказывается з а операцію п р я элояачествевныхъ в р а з л и т ы х * о п у і о л я х ъ . У ж е самая т р е п а н а ц і я в ы з ы в а е т * облегчевіе у больного, у и е н ы п а я давлевіе н а м о з г е . Horsley о п е р и р о в а т ь н е с к о л ь к о р а з ъ т а к і в опухоли ( у одного больнаго д в а раза, причемъ вторичная операція б ы л а п р о и з ­ в е д е н а в о просьбе больного) н н а б л ю д а л * значительное улучшевіе состоявів больного. Б л а г о д а р я о п е р а т я в в о в у в м е ш а т е л ь с т в у в ъ т а к в і ъ с л у ч а я х ъ б о л е в в е в в ы я явленія у т р а ­ ч и в а ю т * свою в в т е в е в в в о с т ь в д а ж е и с ч е з а л , ! * ( г о л о в н ы я боля п р о і о д я т ъ , рвота п р е ­ к р а щ а е т с я , neuritis optica уменьшается я ар?ні? в о з в р а щ а е т с я , в ж в з в ь больного м о ж е т ъ быть продлена н а н е с к о л ь к о л е т е . Horsley в ъ р е з у л ь т а т е п р и х о д и т * в ъ з а ­ к л ю ч е н и е , что сл?довало бы оперировать во встьхъ случаяхъ внутричерепных^ опухолей ради облегченія страданій больною, і о т я бы в о в р е в я операцін я в ы ­ яснилась невоэножностъ эвстирпацін &опухоли ( « t o snm n p t h e inference is that w e should operate i n a l l cases o f tumour for the sake of the relief i t affords, етеп should i t be fonnd during the operation that cure by removal is impossible*). Ч т о касается вкспло-