* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГЪ ГОЛОВНОЙ, ПАТОЛОПИ ЕГО. СИФИЛИСЪ. 591 трстій протекает* с при я в л е н і я і ъ , аналогичныхъ симптомокомплексу паралитического елвбоумія». Д?лені? это и і ? е т ъ э а собою преимущество ие только простоты, но и в ъ особенности очевидиаго сооти?тствія с ъ анатомическою н а ю д к о ю обрааовввія сифпломъ, ээбол?вапія артерій и предполагаемыхъ р а з л и т ы і ъ , анатомически ближе е щ е пе изучепныхъ иэи?певій коры ( к а к ъ прн dementia). Н е л ь з я , однако, отрицать того, что рядомъ с ъ этими осноинымя типами возможны и н а самомъ д ? л ? встречаются к много­ численный разновидности клиническаго теченія. Ч т о это т а к ъ н должно быть, в ы т е к а е т е логически и э ъ раэиообраэваго сочетапія у п о м я н у т ы і ъ у ж е нами а н а т о м н ч е с к и і ъ и з і ? невій, в э ъ раэлвчнаго носл?доввтельяаго порядка, в ъ которомъ наступают* э т и посл?дв і я , в в э ъ того обстоятельства, что м?стомъ л о к а л в з а ц і в могутъ служите различней шія части ц е н т р а л ь н а я органа то н а большем*, т о в а м е в ы п е и ъ протяженін. В ъ силу этой причины и в ъ к а р т и н е бол?эни т о будут* преобладать очаговые симптомы, если д?ло и д е т е о эанрытіи о т д ? л ь н ы і ъ к р у п н ы і ъ а р т е р і а л ь н ы і ъ в ? т в е й , и л и о появленін о г р а ­ ниченных* узловъ, прим?рпо, в ъ ц е н т р а л ь н ы х * и з в и л и н а х ъ или в ъ другихъ фунвціонально в а ж н ы х ъ у ч а с т к а х ъ , то г л а в н у ю роль будут* играть общія мозговыя я в л е н і я , еслв либо имеется бол?е экстенсивно, нежели интенсивно выраженное эабол?ваніе артерій или ж е распространенное пораженіе оболочекъ, реэультатомъ котораго я в л я ю т с я более поверх­ ностный разстройства пнтапія о б ш и р н ы х * участковъ коры, лвбо н а сцену в ы с т у п а ю т * опухоли, своим* исключительным* ростом* и л и исвлючительпымъ числом* вначительно с ъ у ж и в в ю щ і я полость черепа. К ъ непосредственным* п р н э н а к а и ъ мозгового lues&a, обу­ словленным* первоначвльнымъ с и ф и л и т и ч е с к и м * эабол?ваніемъ вещества моэга или его оболочекъ, могутъ, д а л ? е , присоединиться вторичный я н а і о д я щ і я с я в ъ косвенной с в я з и съ сифилнсомъ я в л е н і я , которыя обязаны своим* п р о и с і о ж д с н і е м * эакрытію сосудовъ известны хъ участковъ мозга, и л в гэморрагвчесвввъ г и ? э д а м ъ , в л в , в а к о н с ц ъ , и з в ? с т в ы н * н и с х о д я щ и м * вторичным* псрерожденіям* и которыя сами по ссб? р ? ш и т е л ь п о нич?мъ не отличаются о т * однородных* изм?неній, н а с т у п а ю щ н і ъ у н?сифилитиковъ. Проф. Fournier ( 1 8 9 4 ) у ж е давно н а с т а и в а е т * н а равличіи чисто с и ф и л и т и ­ ч е с к и х * стрэданій о т ъ парасифилитическихъ (см. э т о с л о в о ) , которыя обусловли­ ваются сифилисомъ, по по природ? н е сифплитическіе ( c . d o n t le ргорге est de p r o elder originairement de l a syphilis, sans fitre punr cela cependant syphili4iqu.es de natnre>). К ъ числу парасяфплитичееннхъ страданій Fournier, между прочимъ. отно­ с и т е общій прогрессивный п а р а л и ч ъ (истинный, а не сифилнтнчеекій л о ж н ы й общій п а р а л в ч ъ , см. н и ж е ) и особую форму эпилепсіи ( п а р а с и ф и л и т и ч е с в а я э п в л е п с і я ) . Упомянутое отлнчіе, нвмоходомъ скааате, и м ? е г ъ в ъ высокой степени в а ж в о е практиче­ ское эначеніе: оно о б ъ я с н я е т е н а м ъ , почему некоторые случаи сифилитическаго пораж е и і я мозга быстро поддаются специфическому противоевфвлвтвческому леченію, тогда к а к е противъ д р у г и х ъ , н а с т у п а ю щ и і ъ в ъ теченіе нозгового спфилиса, явленій оно должно остаться совершенно беэсильнынъ. Ы я г к і я сифиломы, е щ е не перешедшія и з е стадія грануляціонной т к а н н в ъ стадій отвороженія, д а л ? е — и н т е н с и в н о е съужепіе артерій и сопровождающая и х ъ я в л е н і я могутъ быть устранены э т и м * путемъ, размяг­ ч и т е ж е моэга, с в ? ж і я гэноррагіи и гэморрагическія кисты и т . п . , хотя бы они были обусловлены первоначально сифилитическим* эабол?ваніемъ, нисколько н е реагируют* иа такое леченіе. Это раэнообрааіе, характеризующее я в л е н і я мозгового сифилиса, побудило Fournier предложите подразд?леніе по ипиціалънымъ формамъ. Хотя в ъ основапіи такого д ? л е в і я , к а к ъ п о к а з ы в а е т е у ж е само последнее в ы р а ж е п і е , и н ? т ъ в в к а к о г о р е з к а го, положвтеленаго р а з г р а в в ч е н і я , т е м е не мен?е ему нельзя о т к а з а т е в ъ практическомъ эначеиіи, т а к ъ к а к ъ о в о д а е т ь врачу возможность оберечь себя о т * просмотра и л и ошибочнаго т о л в о в а в і я с и ф и л и т п ч е с к и і ъ пораженій мозга, о б р а щ а я его опиманіе у ж е съ самаго н а ч а л а на первыя нанбол?е выдающіяся бол?эиенныя я в л е н і я . Л в?дь раннее обезпеченіе точности распоэнававія сифилитическаго мозгового п о р а ж е в і я и м е е т * т ? м ъ большую в а ж н о с т ь , что о т ъ него сплошь и рядомъ зависитъ д а ж е сохранение ж и з н и больного. Fournier принимает* 6 сл?дующихъ и п п ц і а л ь н ы і ъ форма: 1 ) цефалалгическую, 2 ) конгестивную, 3 ) конвульсивпую и л и эпилептическую, 4 ) афаэическую, 5 ) м е п т а л ь -