* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЗГОВАЯ ГРЫЖА. 390 Мозговыя грыжи въ громадном» би.гьишнств? случаевъ исходить отъ од­ ной половины мозга, о т ъ одного и э ъ полушарій большого ноага, и являются поэтому односторонними. О в ? расположены пе п о срединной л и в і и , к а к ъ это можетъ к а з а т ь с я п р в б ? г л о в ъ в э г л я д ? н а опухоль, п а что у к а з а л ъ е щ е Niemcyer, а л и ш ь вблизи медіанпсй л и в і в , н а параллельной ей лвніи, которую я предложплъ н а з в а т ь парамедіанной (во.и?срсдинной) липіей. Симметрично расположенный по о б ъ стороны сре­ динной линін, двусториннія мозговыя г р ы ж в наблюдаются чрезвычайво р?дко (Тилько, Eerter, Малисъ). Излюбленными м?стамв появленія мозговыхъ г р ы ж ъ представляются области головы, соответствующія иолюсамъ полушарій мозга: спереди — область glabellae, сзади область затылочнаго бугра. Эти puncta dectionis л е ж а т ь п а одвой л и н і в с ъ в о в е ч я ы н и точками прямого діаметра головы (d. fronto-occipitalis). Т а в в м ъ образомъ в а в б о л ? е частыми формами мозговыхъ г р ы ж ъ в ъ топографическом* отноше­ н а я в л я ю т с я переднія — herniae cerebri anteriures s. sincipitalcs и заднія — herniae cerebri posteriores s. occipitales. Смотря по тому, к а к і я кости з а и н ­ тересованы в ъ о б р а з о в а л а г р ы ж е в ы і ъ воротъ, переднія г р ы ж и п о д р а з д е л я ю т с я на A. naso - frontales ( л о б н ы я и иосовыя костя образуют* г р ы ж е в и я в о р о т а ) , h. naso-ethmoidales (заинтересованы л о б н а я , носовая в р ? ш е т ч а т а я ) , в A. naso-orbitales (заинтересованы лобная, р ? ш е т ч а т а я в с л е э в а я ) . Заднія и о э г о в ы я г р ы ж в п о д р а з д е ­ ляются н а A . occipitales superiores и A . occipitales inferiores, смотря по п о л о ж е нію г р ы ж е в ы х ъ воротъ относительно затылочнаго бугра. К р о н ? э т в і ъ д в у і ъ г л а в н ы х ъ группъ моэговыхъ г р ы ж ъ , наблюдаются е щ е боховыя—herniae cerebri lateralcs, п о ­ являющаяся н а б о ь о в ы х ъ о б л а с т я і ъ головы. Б о к о в ы я г р ы ж и п о д р а з д е л я ю т с я н а темянныя—h. parietales, к о г д а г р ы ж е в ы я ворота нроходятъ в ъ т е м я н н ы х ъ к о с т я х * , и височныя—A. temporalcs, когда г р ы ж е в ы я ворота п р о х о д я т * в ъ височныхъ к о с т я х ъ . Н а к о н е ц * , последнюю группу составляют* т а к ъ н а з ы в а е м ы й основныя грыжи—herniae cerebri basalcs, в с т р ? ч а ю щ і я с я крайне р ? д к о . Зд?сь г р ы ж е в ы я ворота п р о і о д я т ъ в ъ клиновидной кости, а г р ы ж е в ы я о п у і о л в опускаются в ъ полость носа в л и э ? в а , в ъ орбвту в л в в ъ fossa spheiio-maxillaris. В ъ в е р в о в ъ с л у ч а ? мы в м ? е м ъ h. sphenopharyngcae, в о в т о р о м ъ — h . sphcno-orbitales, въ т р е т ь е м ъ — A . sphcno-maxillarcs. Что касаетса числового соотвошенія между н а я ч а щ е в с т р е ч а ю щ и м и с я мозговыми г р ы ж а м и , именно между A . sincipitalcs я A. occipitales, то иностранные авторы в ы ­ сказываются и а основаніи статистическихъ д а н н ы х * э а значительное преобладаніе з а т ы л о ч в ы х ъ г р ы ж ъ . Между т ? м ъ по д а н н ы м ъ , п р в в о д в м ы м ь русскими а в т о р а м и , р е з к о е численное превосходство о к а з ы в а е т с я н а стороне переднихъ г р ы ж ъ . Т а в ъ , Фребеліусъ п р и в о д и т ь табличное обозреніе 56 с л у ч а е в ъ hernia cerebri, наблюдавшихся в ъ С . - П е ­ тербургском* Воспитательномъ Дом? э а 4 1 годъ в ь теченіе временп с ъ І ? З З п о 1 8 7 3 г о д * . И з ъ этихъ 5 6 случаевъ было переднихъ г р ы ж ъ — 4 1 , затылочных»—14 и боковых»—1 ( т е м н н п а я ) . Среди 42 с л у ч а е в ъ , п р и в о д и м ы і ъ Миллером» относи­ тельно Московскаго Воспитательнаго Дома, переднихъ б ы л о — 3 4 , а задних»—8. Н а к о н с ц ъ , и з ъ собранпыхъ мною в ъ нашей л а т е р а т у р ? Зі с л у ч а е в ъ передних» было 2 0 , задних»—10, боковых-»—4, и э ъ которыхъ 2 — в и с о ч н ы я и 2 — т ? м я н н ы я , {Си­ доренко- Ііироничъ, Соколовъ, Зд?нскій {Zfoiensky), Голицинскій, Іілемсшповскій, liuitvipadotih, Талька, Кулшиеръ, ІІикатиловъ, Головачева, Лыстровъ, Сіиифасивскій, Путилов», Чудновскій, Дъяконовъ, Малгісъ). Т а к и м ъ образсмъ на JJJ2 случая (Фрсбс.ііусъ—56, Миллер»—42 и остальные 3 4 ) передних» г р ы ж ъ было 95, э а д я и х ъ — 3 2 в б о к о в ы х ъ — 5 . Среди статистических* д а н н ы х ъ , п р и в о д и м ы х * иностранными авторами, н е с к о л ь к о особо стоить статиствка Sarycr&a, согласно кото­ рому н а 8 5 точно о п и с а в в ы х ъ с л у ч а е в ъ моэговыхъ г р ы ж ъ было п е р е д н и х ъ — 4 1 , а э а д п п х ъ — 4 4 . Опираясь н а эти д а н п ы я , Пеінеке в ы р а ж а е т ъ т о м н ? н і е , что переднія и затылочный грыжи наблюдаются почти в ъ р а в н о м * чвсл? с л у ч а е в ъ . Семіотика мозговых» грыж». Meningocele (рве. 9 9 ) представляетъ собою опу­ холь н а лево в ы р а ж е н н о й , но широкой н о ж к ? , съ гладкой н раввом?рной поперхн и т ь ю . Кожный покровъ у шейки опухоли обыкновенно н?сколько у т о л щ е н ъ , в ъ остальныхъ ч а с т я х ъ опухоли истоиченъ. Если опухоль находится п а волосистой части головы, т о к о ж а покрыта волосами л п ш ь у основапія опухолп, а н а остальном* п р о т я ж е в і и опу­ х о л и к о ж н ы й покровъ е я л я ш е н ъ волос*. К р о м ? того, к о ж а , п о к р ы в а ю щ а я грыжевую