* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МИНДАЛИНЫ, МИНДАЛЕВИДНЫЙ ЖЕЛЕЗЫ. 347 Лротивопоказаніями к * т о в з в л л о т о и і в с л у ж а т ъ кровоточивость в б?локровіе. Д а л ? е , в ? к о т о р ы е авторы в е бевъ о с в о в а в і в у к а з ы в а ю т * в а т о , что посл? в э с ? ч е в і я г в в е р т р о ф в р о в а в в ы і ъ м и н д а л и н ъ , годосъ внотда стаяоввтся бод?е в ы с о к я м * , — о б с т о я ­ тельство, которое о р в ю д в т с я я в ? т ь в ъ ввду п р в т о л о с а і ъ : а л ь т ъ , барвтонъ в басъ. В ъ подобвыхъ с л у ч а я х ъ т о в з в л л о т о в і ю д о л ж в о п р о в эв о дв т ь тольво в ъ к р а й н е й * случа?. Посл? т о в з в л л о т о в і в остающаяся часть железы иногда снова подвергается гиперплазіи. В. Frankel&n не р а з ъ п р в і о д и л о с ь в в д ? т ь , ч т о м в в д а л в в ы свова уве­ л и ч и в а л и с ь , д а ж е восл? в п о л н ? у д а ч н в г о в э с ? ч е в і я в х ъ . Впрочемъ, это случается с р а в нптельво р е д к о . 5. Вылущенів железы погтемъ пальца. Способъ втотъ у ж е п р в м і н я л с я Гип­ пократом* в Целъзомъ, в о в а г ? в ъ в ы ш е л ъ в з ъ употреблевія. В ъ 1881 г . о немъ а в ъ 1 8 9 2 внглійскій врачъ—Bilton Pollard ( B r i t . M e d . п а п о м н и л ъ Barelli, Jonrn. 4 і в в я 1 8 9 2 ) . В ы л у щ и в а т ь железу п а л ь ц е в * посл?двій а в т о р ъ с о в ? т у е т ъ в ъ томъ с л у ч а ? , еслв м в н д а л в в ы , несмотря в а с в о в весьма з в а ч в т е л ь в у в в е л и ч в в у , л е ­ ж а т ь т а в ъ глуб око нежду в е б в ы в в д у ж к а м и н в ъ т о ж е в р е н я настолько і р у в в в , что в в е д е в і е ж е л е з ы в ъ кольцо инструмента положительно невовножно. З а х л о р о ф о р м и ­ р о в а в * больного, в р а ч ъ п о м ? щ а е т ъ к о н ч и т » у к а з а т е л ь н а г о п а л ь ц а между в е р х в е - з а д и н н ъ о т р ? з к о н ъ ж е л е з ы в заднею в е б в о в дугою, п р о р ы в а е т ь в о г т е н ъ слизистую обо­ лочку в ь этомъ м?ст? и з а т ? м ъ о т д и р а е т * м в в д а л в в у к р у г о в * д о т ? х ь п о р ъ , п о к а о н а не повиснет* и а вороткой в о ж к ? , в д у щ е й о т ъ е я в в ж в е - п е р е д н в г о конца. В ъ е а ключевіе к о к а лвбо о т к р у ч и в а е т с я , либо перер?эывается н о ж н и ц а м и . И т а к ъ , если поел* сваваниаго сопоставить между собою различные опера­ т и в н ы е способы, т о , по наблюденіянъ В. Frankel&a, п р н выбор? того в л в другого в з ъ н и г ь д о л ж в о руководствоваться сл?дующвмв соображевіямн: 1. У д?тей с л ? д у е т ъ предпочесть тонэиллотомію. П р и втомъ достаточно одного сеанса, достигается в с е , ч т о требуется и сама операція не представляетъ я в в о й опасности. 2. У взрослых* п р и в ? в е в і е к а л в л ь в в г о ж а р а з а с л у ж и в а е т * т ? м ъ больше п р е д почтявія, ч ? м * больше, благодаря наклонности к ъ повторяющемся ж а б а м ъ (angina h a b i t n a l i s ) , показуется оперативное пособіе. 3. У в з р о с л ы і ъ т а в ж е н о ж е т ъ быть провэведева т о в э в л л о т о н і я , н о в р в этом* необходимо и н ? т ь в ъ виду опасность кровотеченія. Впрочемъ, е щ е н е и з в е с т н о , и е у в е л в ч в т е я - л и т а к ж е чвело кровотечевій с ъ у в е л и ч е в і е м ъ частоты в р в м ? в е н і я к а л в л ь ­ ввго ж а р а . 4. П р н наркоз? сл?дуетъ предпочесть к а л в л ь н ы й ж а р ъ , в ъ особенности г а л ь в а нокаустичесную петлю. 5. К а л и л ь н ы й ж а р ъ з а с л у ж и в а е т * е щ е предпочтения, еслв д?ло и д е т * о миндал и н а і ъ , с и д я щ и і ъ на широкой ножк? и днффуэно н е р е х о д я щ и х ъ н а сос?дніе участки зева. V I I I . Миндаликовые камни. Н е р е д к о в ъ н в н д а л и н а і ъ наблюдаются объизвествленные конкременты. Ови образуются в ъ особеввоств вслвдствіе объвэвествленія иробочек* в э ъ в п п т е л і а л ь н ы і * к л е т о к * и л о й к о ц и т о в ъ в ъ к р и п т а і ъ н и н д а л и н ъ и м о ­ гутъ достигать громадныхъ р а з м е р о в * . Я в л е н і я , вызываемый и м я , схожи с ъ я в л е в і я и и х р о в в ч е с к а г о к а т а р р а в л и , если камни достигают* громадной в е л в ч в п ы , с ъ я в л е в і я м в гяперплазіи н и н д а л и н ъ . Распознаются о н и о щ у п ы в а н і е в ъ п а л ь ц е м * в л и зондом*. Леченіе заключается в ъ иввлеченіи к а м н я п а л ь ц е м * и л и к о р н ц а н г о м * и в ъ проведеніи р а з р е з а в ъ п о к р ы в а ю щ е й его т к а в в , если к а м е н ь сидитъ в ъ глубин? ж е л е з ы . Случаи м я н д а л и к о в ы і ъ камней: / / . Кампфъ, В р а ч ъ , 1 8 8 4 № 1 2 ( д л и н а к а я н я 4 7 , ц т н . ) . Nixon, B r i t . Med. Journ. 3 я и в . 1885.—Terillon, Assoc. franc, a Grenoble. 1 9 a n r . 1 8 8 5 г . и Archiv. gent.