* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МИНДАЛИНЫ, МИНДАЛЕВИДНЫЙ ЖЕЛЕЗЫ. 343 а и л л о т о и ъ , который д е л ъ всемірную известность «го и н е в в в , в ъ особенности во Ф р а н в і в , подвергся р а з л и ч н ы м * в в д о в а в ? в е в і в н ъ . Н о н а и б о л е е в э в ? с т е в ъ и увотребнтелеяъ тояэвллотомъ Mathieu в Воскег&в. ( с н . р и е . 8 5 ) . О я ъ состоитъ я з ь д в у і ъ одввавово б о л ь ш и х * колец*, которыя накладываются н а гипертрофированную и п в д а л в в у . Е с л в встречается аатрудвевіе в р и в а к л а д ы в а в і в конца пнструиепта в а железу, т о е е з а х в а ­ т ы в а я т ь в с л е г к а о т т я г в в в ю і ъ посредствонь двойного крючка. Д в а б о к о в ы і * кольца в в с т р у н е в т а предназначены д л я унавательнаго и средпяго пальца оператора, концевое к о л ь ц о — д л я большого п а л ь ц а . В ъ т о вренв к а к ь р е ж у щ е е кольцо с р ? а ы в а е т ь выдаю­ щуюся часть и в н д а л н н ы , д в и ж у щ а я с я в ъ о б р а т н о я ъ напрввлевів в в л к а вкалывается в ь отр?эокъ железы я его слегка приподнимаете. О т р е з о к * ж е л е з ы в ъ б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в ъ удаляется п р и обратиовъ в з в л е ч е в і в инструмента, в о еслв бы д а ж е случалось, что о в ъ с п а д а е т е , то это н е составить большой б?ды, т а к ъ к а к ъ , будучи проглочеяъ, онъ н а й д е т е себ? настоящую д о р о г у . . Н?которые авторы, между п р о ч п и ь В. Frdnkel, п р е д п о ч и т а е т , ТОВЗВЛЛОТОЧЫ, устроенные по образцу топэвллотона Physick&a. Б л а г о д а р я устройству р у к о я т к а , о н и действительно более сподручны н легче позволяют* соразмерить требуеиую с а л у . Но недостаток* подобнаго рода янструнентовъ заключается в ъ т о н ъ , что и х ъ преходится н а к л а д ы в а т ь одноименной рукой, соответственно в е с т о а о л о ж е а і ю м в п д а л в н ы , т . е . при екстириаціи л е в о й н и п д э л н в ы пользоваться л е в о й ж е рукой. Впрочемъ, недоста­ т о к * этотъ л е г к о устранять, если рукоятку инструмента сд?лать подвижной, к а к ъ это показано п а рис. 8 4 в ъ ввдоизмененіи MandevUle&n (New-Jork. Med. Journ., 5 марта 1 8 8 7 г . ) . B e настоящее время товэвллотомы Physick&a, устраиваются с ъ 3 - м я раэлячн ы я н переставными волецами. С п е ц і я л и с т ы - і и р у р г и насмехаются н а д ъ т е м ь , ч т о в р а ч в употребляют* тонзиллот о н * вместо простого я о ж а , и , иесиотря н а т о , первый пріобретаетъ себе все болеше и больше сторонников*. Это в р о в с і о д в т * со в с е и * н е оттого, что т е , которые в о л ь ауются товввллотомоме, недостаточно в л а д е ю т * пинцетом* в в о ж е я ь ; В. Frdnkel, в а п р . , в ъ вервое время нсключетелено пользовался в о ж е н * и только впосд?дствів, п е р в о в а ч а л ь в о — с ъ ц е л ь ю часто демонстративною, п е р е ш е л * к ъ т о в в в л і о т о м у . Д е л о в ъ томъ, что еслв в р а ч в , в ъ томъ ч и с л е Frdnkel, в ъ вастоищее вр?ма в с ы ю ч в т е л е в о употреб­ л я ю т * тонвиллотонь, т о к ъ этому п о б у ж д а е т * и х ъ о п ы т е , понааавшій, ч т о работать съ товзвллотовомъ гораздо проще в беяопасвее. Это в ь особенности д о л ж в о с к а з а т ь относительно д?тской практики. Д е т и гораздо охотп?е позволяют* себе ввести в ъ р о т * т о в в в л л о т о в * , в а к о т о р о й * о в в не в и д я і ъ в о ж а , к а к * будто-бы это была просто р у к о я т к а л о ж к и ; т е н ь ж е инструментом* н ы о т д а в л и в а е м * кииву я ? ы к ъ в аввлеквемъ наружу и в в д я л в в у , прежде ч е м ъ я а л е н ь к і й к р и к у н ъ у с п е е т е о в о м в в т ь с я , что с ъ я и м ъ что-то з а т е в а е т с я . Д а л е е , п р и употребленін товэиллотона в в к о г д а в е случается, чтобы п в в ц е т ъ отрывался, чтб н е р е д к о бываетъ при употреблепіи п о с л е д в я г о , благодаря мяг­ кости тканей д е т с к о й миндалины. К р о м е того, употребляя тонэиллотонъ, в е т ъ в ад об­ вести п р и б е г а т ь к е роторасширителю. Никто не станет* спорить, что операцію и э е в чевія н и и д а л и в ъ можво произвести с ъ помощью только пинцета и ножа; н о у О?тей съ помощью т?нзиллотома она гораздо убобшье и прінтн?е. После тонаиллотоніи ипогда случаются кровотеченія. Посл?длія, я а к ъ известно, служили причиной того, почему врачи X V I I и X V I I I столетія почти и з б е г а л и этой оп?раціи и почеяу о н а е щ е д о сихъ поръ с л у ж и т ь своего рода « п у г а л о м ъ » . Кровотеченія после тонзнллотомія бываютъ двоякого р?Оа. Либо пепоередствсппо в с л ? д ъ з а опсрацісй артеріальвал кровь обильною струею ивлввается в ъ г о р т а в ь , отчеств отхаркивается л выделяется с ъ иояротой, отчасти попадаете в ъ ж е л у д о к * и в ы д е л я е т с я со рвотой, либо, к а к ъ это бываетъ п р и иторой ф о р м е , кровь изливается медлеоно, но в ъ теченіе более п р о д о л ж и т е л ь н а я времени. Въ посл?днемъ с л у ч а е кровотсчепіе вногда появляется только спустя некоторое в р е м я , иногда д а ж е спустя н е с к о л ь к о дпей после операція. З д е с ь к р о в ь т а к ж е отчеств выделяется со рвотой, отчасти отхаркивается о р и к а ш л е . Въ боль­ ш и н с т в е случаевъ в р в этомъ д е л о имеется с ъ т . н в э . п а р е в х в н а т о з в ы м ъ нроаотеченіемъ, ив ипогда удается т а в ж е з а м е т а т ь небольшой кровоточащій сосудъ. Что касается частоты подобныхъ кровотечсній, т о Warren и э ъ числа 1.000