* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МИНДАЛИНЫ, МИНДАЛЕВИДНЫЙ ЖЕЛЕЗЫ. 339 И в ъ томъ, в в ъ другомъ с л у ч а е п р н векрытін в и в в в в т е я в а р у ж у твой. Опухоли, ад?сь встречающаяся, большею частью п р и н а д л е ж а т ь в ъ с а р в о н а н ъ в л в к ъ ракалгь. Почти постоавво, покуда е щ е еуществуетъ воэножность с н ? ш а т ь в і ъ с ъ простою г и перолаэіею, о в ? помещаются т о л ь к о с ъ одвой стороны, представляются бол?е в а л и т ы н н кровью и бол?е твердой к о в с в с т е в ц і в . Oat ростутъ быстро в о б л а д а е т е наклонностью к ъ в е р е ю д у в а о в р у ж а ю щ і в т к а в н . Аневризму в ъ н в в д а л е в в д в о й области В. Frdn­ kel н а б л ю д а л , только р а а ъ . О н а обладала э а н ? т в о в в а - о щ у о ь и ввдвою н а - г л а а ъ пульсаціей. В ъ вачеств? внтлоточныхъ опухолей, в ы в н ч я в а ю щ в і ъ м в н д а л в в у в пог у щ в х ъ свмулвровать гвперплаэію, преимущественно в а с л у в и в а ю т ь в в в н в н і я к а в е р в о э иыя о п у ю л в , в о т о р ы я , хотя в р ? д к о , но встречаются в ъ втой области. В ъ подобныхъ с л у ч а я х ъ т щ а т е л ь н ы м * осмотромъ не трудно, о д в а к о , у б е д и т ь с я , ч т о м в в д а л в в ы в о к р у ж а ю щ і е ее органы л и ш ь см?щевы, а в е увалвчевы в ъ объем?. Хорошо при этомъ воспользоваться б и м а н у а л ь н ы м * изсл?доианіемъ, в ы з в а л * помощью давленія о п о р о ж н е ­ ние к а в е р н о э в ы х ъ опухолей и ва-время спадевіе в х ъ . Мечете. Отвосвтельво леченія прежде всего необходимо заняться вопросом*, сл?дуетъ-ли вообще лечвть гвпертрофвроианныя миндалины? Н е л у ч ш е - л в , в ъ особейноств у д?тей, обождать, п о к а , всл?дствіе самопроивволыюй в в в о л ю а і и , само собою не п р е в з о й д е т * умевыпевіе миндалинъ? О г в ? т ъ н а этотъ вопросъ г л а с и т ь : в с е з а в и ­ с а т ь о т ъ п р в п а д к о в ъ , в ы з ы в а е м ы х * гяперплавіей н н в д ы в в ь . З а д а ч а в р а ч а совс?мь в е з а к л ю ч а е т с я в ъ томъ, чтобы у л у ч ш а т ь в н ? ш н і й в и д ь глотка в л и только с ъ космети­ ческою ц?лью удалять гиперплаяіи, которыя н е в ы з ы в а ю т * в и в а к и х * симптомов*. Если у в е л в ч е в в ы я м в в д а л в в ы не в ы з ы в а ю т * вообще п в к а в в х ъ п р в п а д к о в ъ и л и посл?дніо крайне ничтожны, т о к ъ удаленію н і ъ ногло б ы р ы в * побуждать представлевіе отно­ сительно увеличенной накловвости в і ъ к ъ аабол?ванію дифтервтомъ. Но если в * этомъ отвошеніи поив пе существует* достаточно ф а к т и ч е с к и х * д а н н ы х * , м о г у щ и х * служить безусловным* в о к а а а и і е н ъ к ъ терапевтическому вмешательству, то тЬмъ в е менее водобваго рода ваглядъ не может* быть в п о л н е я г в о р в р у е м ъ . В р а ч ъ , который о с т а в л я е т * у в е л в ч е в в ы я м в в д а л в в ы б е з * в с я в а г о л е ч е в і я , д о некоторой степени с п р а ­ ведливо подвергает* себя у п р е к а м * , если водобваго рода больвые з а б о л е в а ю т * д и ф т е ­ р и т о в * . Впрочемъ, р е д к о случается, чтобы вопросъ этотъ, т а к * с к а з а т ь , ребром* с т а ­ в и л с я врачу. В ъ большинстве с л у ч а е в ъ воследовательвыя я в л е в і я , вызываемый уве­ личенными м в в д а л в в а н и , в эстолько э в а ч в т е л ь в ы , что е д в а - л в в а долгое время в о з ­ можно подобваго рода больныхъ оставить безъ вниманія, и бол?звь, т а к ъ с к а з а т ь , само собою п р в в у ж д а е т ъ в а с * к ъ терапевтическому в м е ш а т е л ь с т в у . Наличность г е х ъ и л и д р у г и х ъ симптомов*, с ъ своей сторовы, д а е т * показания къ выбору того и л и другого и з ъ существующвхъ лечебныхъ способовъ. В ъ этомъ о т в о ш е в і н , сообразуясь с ъ я в л е я і я м и к а ж д а г о отдельнаго с л у ч а я , прежде всего с л е д у е т * р е ш и т ь , н м е е т с я - л в д е л о с ъ с ъ у ж е в і э м ъ в х о д а г л о т к а и л а н е т * ? Еслв его пе имеется, то лечевіе совпадает* с * леченіем* ірович?скаго фарингита ( с н . «Глотка, болтни ея») и і р о н в ч е с к а г о катарра миндалинъ (см. в ы ш е ) , и относительно этого н ы можемъ с о ­ слаться в а сказанное выше в ъ соота?тствепныхъ статья х ъ . Д о л ж н о , однако, з а м е т и т ь , что п р н гиперплаэіи н и н д а л и н ъ особенное вннманіе должно обратить н а общее со­ стояние организма, и , н а п р . п р и н а м е к а х ъ п а золотуху, с л е д у е т * назначить іодистое ж е л е з о , рыбій ж и р ъ , раасольныя в а в в ы и п р . Противъ предполагаема™ предрасполож е п і я к ъ дифтериту употребляются в я ж у щ і я или г а л ь в а н о к а у с т и к а , которая показуется т а к ж е п р и накловвости к ъ angina habitualis ( с в . в ы ш е ) . Еслв р а з м е р ы миндалинъ настолько значительны, что one воочію в ы з ы в а ю т * съуженіе просвета глотки, или появляются п р и п а д к а , укааывающіе н а это п о с л е д н е е , — носовой о т т е н о к * р е ч и , х р а п е н і е во время с в а , првтуплевіе слуха и п р о ч . , — т о безус­ ловно показуется устранить механическое п р е п л т л в і е , иозвикающео всл?дстві? г в п е р олазія, в посредством* соответствен наго уменьшения величины минОа шнъ воэставоввть проходимость г л о т к в , этого общаго преддеерія д л я п и щ е в а р в т е л ь н ы х ъ п д ы х а т е л ь н ы х * путей. П р и этомъ д о л ж н о , о д н а к о , з а м е т и т ь , что безъ одновреневваго освобождаяія в о с о в ы і ъ полостей н достаточной проходимости носоглоточнаго пространства одно устра­ ивай) съужепія глотки в е ведет* к * ц е л и . Поэтову особеппое овпмапіе с л е д у е т * обратить 22«