* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАТКА, РАЗРЫВЫ ЕЯ. р а з л и ч и т ь о т д ? л ь в ы і ъ частей плода. П р и т щ а т е л ь н о и ъ изсл?дованіи н а х о д и т ь одну или об? чрезвычайно сильно напряженный круглыя с в я з к и . Пульсъ и дыханіе учащены, температура повышена. Лицо роженицы в ы р а ж в е т ъ чреэвычайиыя мучевія. Само собою разум?ется, ч т о при т а к и і ъ обстоятельствах! воды давно уже сошли. В ъ д а л ь и ? й ш е м ъ теченіи контракціонное кольцо быстро поднимается в в е р і ъ , всл?дствіе чего в е р і н і й , плотно сокращенный сегментъ матки по сравиенію с ъ н н ж и и м ъ , м ? ш к о в и д а о выпячен н ы м ъ и бол?эненнымъ, становится все меньше и меньше, пока, иаконецъ, у роженицы на ВЫСОТЕ потуги не появляется чувство сяльн?йшей болн и ощущепіе надрыва н а о г р а н и ч е н и е м ! м?ст? и в ж в я г о сегмента к а т к и . Начиная с ъ этого момента, потужная д?ятельность останавливается. Р о ж е н и ц а впадаетъ в ъ коллапсъ и обнаруживается кровотечевіе. Пульсъ внезапно становится и и т с в я д н ы м ь и сильно у ч а щ е н н ы м ! (120 и б е л е е у д а р о в ! ) . П р и н а р у ж н о м ! кэсл?довавіи оказывается, что часть плода или д а ж е весь п л о д ! з а н ? ч а т е л ь н о ясно прощупываются ч р е з ! брюшные покровы, и п р и т о м ! н а ­ с т о л ь к о , ч т о могутъ быть определены члены е г о в ! отдельности. П р и н е п о л н о м ! р а з ­ р ы в е в с е - т а к и большей частью ощущается л и ш ь известное иапряжеиіе сохранившихся н а д ъ плодомъ частей матки. Подле и л и н э д ъ п л о д о м ! ножно явственно прощупать сокращенную и л и разелабленную н а т к у . Характерны результаты внутренняго наследо­ вания. Между ГЕИ! к а к ! прежде п р е д л е ж а щ а я часть представлялась фиксированной, теперь в л а г а л и щ н ы й сводъ оказывается пустымъ, и л и предлежащая, прежде фиксиро­ в а н н а я часть ( ч т и особенно з а м е т н о при предлежаніи ручки с ъ в к о л о ч е н н ы м ! пле­ ч о м ! ) с д е л а л а с ь настолько подвижпой, что стоить д о нея дотронуться п а л ь ц е м ъ , я она поднимается в в е р х ъ , всле.гь э а т е м ъ и з ъ в л а г а л и щ а изливается к р о в ь . Кровотечевіе в н а ч а л е представляется сильнымъ и пепрерывныиъ, н о затЕнъ с! паростаніем! сер­ дечной слабости опо уменьшается. В ь н е к о т о р ы х ! с л у ч а я х ! кровотеченіе с р а в н и т е л ь н о незначительно вследствіс сильнаго ушиба м я г к и х ! частей. П р и н е п о л н о м ! р а з р ы в е становятся иногда заметными снаружи контуры образующейся п о д ! брюшиною гэнат о н ы . Судьба последа различна. Онъ н о ж е т ъ остаться в ъ ТЕле м а т к и , чтб во в с я к о м ! с л у ч а е б ы в а е г ь р е д к о , ибо большей частью о н ь т а к ж е извергается и з ! натечной в о ­ лости. Иногда п о с л е д ! остается в ! н и ж н е й ! р а з о р в а н н о м ! сегменте н а т к и , но в ! д р у г и х ! с л у ч а я х ! о н ! мимо плода извергается наружу. Н а к о н е ц ! , вовсе не т а к ! р е д к о п о с л е д ! в м е с т е с ъ плодомъ проникветъ в ъ брюшную полость. Н е с к о л ь к о и н а я к л и н и ч е с к а я картина наблюдается при в ы с о к и х ! р а з р ы в а х ! вла­ г а л и щ а . Ч р е з ! брюшвые покровы в здесь наблюдаются т а к і я ж е и з м е и е н і я , к а к ! в р и т и п и ч н ы х ! В а я І Г е в с к и х ! р а з р ы в а х ! (Freund-младшій), и ВДЕСЬ д е л о доходить д о образовапія к о н т р а к ц і о н н а г о к о л ь ц а , н о симнтоны растяженія п р н р а з р ы в а х ! свода обнаруживаются в ъ общемъ позднее, ч ? г ь п р и р э э р ы в а і ъ н и ж н я г о маточнаго сегнентв. Существенно и н ы я , о д н а ю , нзнБпевія констатируются при внутренвемъ яэследованіи. Н а р у ж н ы й маточный в е в ъ , а т а к ж е блнжайшіе в е р і н і е отделы матки вдесь недости­ ж и м ы , между т і н ъ к а к ъ при растяженіи cervieis всегда можно ощупать маточный э е в ъ и л и , по крайней мере, кайму е г о . П р и р а с т я ж е н і я х ъ свода носледній оказывается чрезвычайно р а с ш и р е н н ы м ! , н а п р я ж е н н ы м ! , и с т о н ч е н н ы м ! и оттянутым ь в в е р х ь , а прн р а е т я ж е н і я і ! шейки в л а г а л и щ н ы й с в о д ! представляется л и ш ь умеренно н а п р я ­ ж е н н ы м ! , а зачастую о н ! вовсе не н а п р я ж е н ! и д а ж е разелаблевъ. П р и н а ч и н а ю ­ щемся р а з р ы в е в л а г а л и щ а fundus uteri стоить выше, ч е м ъ п р в р а с т я ж е в і я х ъ cervieis, ибо о н ъ в ъ первонъ с л у ч а е н о ж е т ъ подняться выше. При у г р о ж а ю щ е й ! р а з р ы в е н а т к и и и а л о р а с к р ы т о м ! эБве находя т ъ совершенно другія нім?ненія Н я ж н і й с е г м е н т ! матки сильно н а н р я ж е п ь и в ! п р о м е ж у т к а х ! между потугами представляется удлиненным!, и с т о н ч е н н ы м ! и б о л е з н е н н ы м ! при дотрогиваніи. Моченой пузырь сильно оттяпутъ в в е р х ъ , вследствіе чего с у щ е с т в у е т ! усиленный п о з ы в ! к ! мочеиспусканію и нередко ишуріи. Большею частью при этомъ плодный пузырь и е разрывается, и ваточный э ? в ъ мало раскрыть. Несмотря н а т о , что роды л и ш ь мало подвинулись впередъ, ligament, rotunda сильно н а п р я ж е н ы . Р о ж е н и ц а жалуется н а сильный боли в ь области евнфпза. Характерно безпокойстяо роженицы в о время потуги. Беэпрерывной работы м а т к и , к а к ! при у г р о ж а ю щ е м ! р а з р ы в е , з д е с ь незаметно, равно к а к ъ и р е з к о й деятельности б р ю ш я о г ; пресса. В ь н е к о т о р ы і ъ с л у ч а я х ъ , именно т а м ъ ,