* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МАТКА, Н0В00БРА30ВАНІЯ ЕЯ. 23 ш е й к п , а т а к ж е , по возможности, и в и ж в і й отр?эокъ матки. Если к а я а д ъ ш е й к и с л и ш к о м * у з о к * и непроходим* д л я л о ж к и , т о производится непосредственное расши­ рение е г о помощью расширителей Недаг&г. Посл? в ы с к а б л в в а н і я полость вроспрняпов ы в а е т с я т ? м * ж е раствором* сулемы, и весь к а н а л * , насколько только х в а т а е т * п л а ­ тиновый н а к о н е ч н и к * , прижигается прибором* Paquelin&a, посл? чего р у к а в * в ы п о л ­ няется іодофоривой нарлей. ІІосл? «том навипуляціи, н а которую требуется н е бол?е 1 0 н а н у т ъ , приступают* к ъ вскрытію брюшной полости. О п у і о л ь в ы к а т ы в а ю т * н а р у ж у , а ш в р о к і я с в я з к и перевяэываютъ и п е р е р ? э ы в а ю т ъ о б ы ч я ы н ъ способомъ, п о отд?дамъ, в п л о т ь д о м а т к и . Если посл?дній обколотый участокъ пришелся недостаточно близко к ъ и а т к ? , то можно последовательно обколоть соотв?тствующія части; при этом* иногда б ы в а е т * выгодно, держась к а к ъ можно ближе к ъ м а т к ? , дабы п е з а і в а т в т ь мочеточ­ н и к о в * , провести л и г а т у р ы параллельно маточной ш е й к ? ( в ъ противоположность остальи ы н ъ , приходящимся к ъ длиннику шейки подъ п р я м ы м * у г л о м * ) . З а т ? м ъ сл?дуютъ: н а л о ж е л і е резиноваго ж г у т а и л и к р ? п к а г о шелковаго шнурка; а и п у т а а і я матки р а з р ? з о м ъ , о т в ? с в ы м ъ к ъ длипнику шейки; основательное п р в ж в г а п і е термокаутеромъ п о ­ лости о с т а в ш е й с я маточной ш е й к и и поверхностное всей поверхности ср?эа. З а т ? м ъ , ч е р е з * всю толщу оставшейся маточной шейки спереди н а з а д * , в а 0 , 5 — 1 цтм. кнпэу о і ъ поверхности ср?за, совс?мъ вблизи о т ъ псрер?эанваго и п р и ж ж е в н а г о шеечнаго к а н а л а , проводятся с ъ правой и л?вой сторон* о т ъ него помощью острой иглы к р ? п к і я л и г а т у р ы , который и з а в я з ы в а ю т с я в ъ т у и другую стороны. Эти лигатуры з а х в а ­ т ы в а ю т * т а к и м ъ образомъ в ъ 2 о т д ? л а — п р а в ы й и л ? в ы й — п о ч т и всю нассу т к а п е й шейкп&. При т а к о м ъ положсвіи лпгатуръ шеечный к а н а л ъ пе сдавливается п остается проходимым* по всей е г о д л и п ? , н о п р и этом* кпереди п кзади о т ъ него остаются небольшіе участки я е э а х в а ч е п н ы і ъ т к а п е й ; в ъ виду этого, если ш е й к а очень объе­ миста, можво опасаться посл?довательиаго кровотеченія и з ъ этихъ о т д ? л о в ъ , и потому с т ? д у е т ъ н а л о ж и т ь ( д о з а в я э ы в а н і я первой пары лига т у р * ) е щ е 2 л и г а т у р ы , перес?к а ю ш і л предшествующая подъ п р я и ы м ъ угломъ и по э а т я г и в а в і и обсэоечявающія н а д е ж н у ю остановку крови в ъ обколотыхъ у ч а с т к а х * . Преимущество подобваго п р о в е д е в і я л и г а т у р ъ состоять в ъ т о м ъ , что set. сосуды, просв?ты которыхъ открываются п ъ области ср?ва, пемвнусмо з а х в а т ы в а ю т с я в ъ л и г а т у р ы , к р ? п к о г д а в л в в а ю щ і и соот­ ветствующее участки ш е й к и ; э т о — в о і х ъ ; а в о 2 - х ъ , к а н а л * щейки п р и э т о м * н е с д а в л и в а е т с я , к а к * н а п р . в ъ способ? Kocher&z, а сохраняется открытым* д л я стока о т д ? л е в і й . Посл? наложенія л и г а т у р * к о н с т р и к т о р * спнмается, и помощью длнпнаго зонда, с н а б ж е н в а г о и а к о и ц ? у ш к о м ъ , проводится іодофорнный фвтпль ч е р е з * весь к а н а л ъ ш е й к и сверху в в в в ъ в о в л а г а л и щ е , причем* к о н е ц * фитиля, обращенный в ъ брюш­ н у ю полость, протягивается д о уровня с ъ поверхностью ср?за. Во время этой и а н н п у л я ц і в м а р л я , в ы п о л н я в ш а я в л а г а л и щ е , удаляется и по окончапіи операціи з а м е н я е т с я с в ? ж е й . По проведеніи фитиля культя шейкн не обшивается (Trail) п вообще н о подвергается н и к а к и м ъ д а л ь н ? й ш и м ъ манипуляціямъ. По опущеиіп культи в ъ брюшную полость б р ю ш в а я р а н а закрывается. В ъ посл?опсраціонпомъ п е р і о д ? — 2 раза в ъ д е н ь и л а г а л и щ н ы я обеззараживающая спринцованія. Фитиль удаляется черезъ 4 — 5 дней. Выгоды е т я х ъ видоиэм?неній оперативной техники заключается, по с л о в а м * проф. Отит, в ъ сл?д.: в о 1 - х ъ , в ъ эпачитсльномъ сокращенін времени операціи, благодаря к р а й н е й простот? способа ( к у л ь т я не обшивается, к р а й в е простой пріеяъ п р е д о т в р а ­ щ а я посл?дующаго кровотсчепія), что уменьшает* и шансы з а р а ж е в і я больной в о в р е м я операціи, а т а к ж е и появлепія shok&a. B e t изм?ненія в п о л в ? уподобляют* о п е р а ц і ю простой оваріотомія; различіе заключается л и ш ь в ъ способ* переввзки и обезза­ р а ж и в а л и н о ж к и . Т а к о е видонэм?иеиіе обусловлено свойством* самой « н о ж к и » . Во 2 - х ъ , в * бол?е совершенном* о б е э э а р а ж л в а н і я частей, которыя иер?дко слу­ ж и в ИСТОЧНИКОМ* посл?довательнаго з а р а ж е н і я больных*. При способ» Ошиш ині, родовой к а н а л * подвергается коренпому обоээараживавію; д л я достижепія этого у о о требленіе к а л е н а г о ж е л е з а (Zireifel) представляется ваибол?е п а д е ж н ы м * средством*, особенно посл? предварительнаго механнческаго и э а т ? м ъ і п м и ч е с к а г о о б с э э а р а ж и в а и і я слизистой оболочки. Последовательный д р с и а ж ъ к а н а л а шейкп іодоформнымъ ф и т и л е м * , о б с а п е ч в в а а свободный стокъ отдслспій, содействует* в ъ д а л ь а ? й ш е м ъ безгвплоствому