* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛНЧЪ. 795 н?е развивается описанный Griesinger&owh еимптомохомплексъ, главвыя явлевія котораго (затрудненіе глотаиія, тугость слуха, дыхательный раастройства с ъ Чейнъ-Стоіесовымъ дыхавіемъ, двеартрія, слабость конечностей и т. д . ) , очевидно, соотв?тетвуютъ постепенно во?ростающ?му съуженію артеріальнаго просв?тв. Огранвчевныя крововвліянія въ нервныхъ ядрахъ продолговатаго новга иогутъ, рае увьется, подобно энболіяиъ бол?е мелкихъ артеріадьныхъ в?твей, повести къ внезапному наступленію паралвтпческпхъ н ы е н і й въ областв соотв?тствующихъ ч?репныхъ нервовъ, между тішъ вакъ конечности въ подобнаго рода случаяхъ иногда остаются совершенно пощаженными. Болъе обшнрныя апоплексін продол­ говатаго мое га, обнаруживающееся перекрестными чувствительными п двигательными па­ раличами, или парадичемъ вс?хъ ковечностей, апиептиформными судорогами, тяжелыми равстройствами дыхавія и кровообращевів и т. д., обыкновенно очень быстро кончаются смертью вслъдствіе асфиксіп. Подъ именемъ «бульварной формы спинномозгового дптсмаю паралича* Eisenlohr опи­ салъ появввшуюси очень быстро въ течевін рожи у двухл?твяго ребенка перекрестную гемиттлегію, которая спустя в?сколько мъеяцевъ ввгладилась до такой степени, что остался лишь незначительный парень л?ваго лицевого нерва. Смерть наступила спустн несколько л?тъ, всл?дствіе косто?ды и бугорчатки. Прн вскрытіи была найдена дегенеративная атрофія ядра лъваго лицевого нерва, а равно в вначительное перерожденіе ствола того же нерва н соотв?тствующихъ мышцъ лица; въ сппнномъ мовгу ннваквхъ ввм?неній не окавалось. Э т а форма д?тсваго паралича могла бы, следовательно, равсматрвваться какъ свввующее авево между сппнномовговою формою и церебральною въ болъе т?сномъ емыел? (описанною в ъ вов?йш?е время подъ пааваніемъ &polioencephalitis&); однако, по всьмъ своииъ хлнническниъ явленіимъ ова, очевидно, вполн? прнмыкаетъ къ обыкновенной спнняомоаговой форм?. Совершенно отличны отъ этой формы д?тсяаго паралича и бол?е сходны с ъ симптонокомпленсомъ прогресспвнаго бульбарнаго паралича т? состоинія, которыя описаны Всгдег&оиъ подъ именемъ ^врожденною бульбарнаго паралича*. Д?ло прн втоиъ идетъ о паревъ или парадпчъ бульбарныхъ нервовъ, участвующнхъ въ авт? глотавія и въ артннуляцін р?чн, который наблюдался у дътей 3—9 л?тъ, с ъ нормальными умственными способ­ ностями и иормальнымъ слухомъ. Симптомы состояли главнымъ обрааомъ въ весьма вначительномъ паревъ явыка, бевъ того, чтобы можно было его объяснить некими либо меха­ ническими причинами, а равно и бевъ втрофів, дал?е—въ паревъ пі. orbicularis oris, reli palatini и глотательной мускулатуры (регургнтаціи пищи чревъ восъ, очень затрудненное глотавіе в т. д.) и въ весьма обнльномъ елюиотечеиін. Иногда наблюдался н геиипаревъ; въ одномъ случа? бодъзнь была осложнена врожденныиъ оброзовавіемъ плавательной пере­ понки и дефектомъ отдъльяыхъ фалангъ правой руки, а равно и отеутствіемъ грудяыхъ мышцъ на правой сторон*. Въ одномъ невропатнческомъ еемейетв? Berger ваблюдалъ ату болъавь у н?скоіъкнхъ братьевъ в сестеръ. Бол?внь можетъ въ несколько л?тъ улучшиться сама собою; электрическое леченіе в ъ ы?которыхъ случаяхъ тоже окалывало, поввдвмому, благопріятиое дъйствіе. Вероятно, въ о с н о в е втой бол?ввв лежить врокдевная задержка разввтія (пли ннутрпутробное заболевапіе?). Наконецъ, необходимо е щ е упомянуть о б ъ одномъ симптомокомплвхсв, по всей в е ­ роятности—бульбарнаго пронсхожденія, который наблюдался ЕгЬ&охъ въ цъломъ ряде слу­ чаевъ; дело состояло въ томъ, что въ теченіи в?сколькплъ м?сяцевъ, при бодяхъ въ го­ лове и задней области шеи, рааппваллсь опущеніе верхняго века, паревъ нышцъ ааднеіі области шеи, мускулатуры явыка, жевателъвъгхъ мышцъ (отчасти в ъ сочетавіи съ атрофіею), и слабость конечностей; въ нъноторыхъ случаяхъ появлялась е щ е раастройства в ъ верхней области лицевого нерва, ватрудненіе глотанія, шумъ въ у ш а х ъ и по временамъ слюнотече­ ние. Протоколовъ вскрытія до с п х ъ поръ не существуетъ; можно предполагать, что этоть симптомокомплексъ основавъ иа хроничесномъ гнъздномъ вабол?вавіи въ верхвей поло­ в и н * Вароліева моста п продолговатаго моага. Литература. Хроническііі прогрессивным бульварный паралич». (Помимо в?которых ь болъе етарыхъ сообщеній, зд?сь цитируются преимущественно такіе случаи, въ которых-» было произведено анатомическое всхрытіе).—Dumesnil, Gaz. hebd. 1859. pag. 390.—Duchenne, A r c h . g i n . de med. Sept., Octob. 1860 (cp. Electrisation ІосаШёе. 1861 и 1872). — Tommasi, Sperimentale. А в г у с т ъ 1862 (fasc. V I I I ) . — Trousseau, Union mid. 1863; Gaz. dee hop. 1863, № 12; 1864, J * 34 и сл?д. — В. Schute, Wiener med. Wochenschr. 1863, № 17 и сл?д.; 1864, № 38 и след. — Wachsmuth, Ueber progressive Bulbtrparalyse und Diplegia facialis. Dorpat 1864. — Hnber, Dentsches Archiv fiir klin. Med. I I , Hft. 4 и 5, pag. 520. — Charcot я Joftroy, Arch, de phys. 1869, pag. 356. — Charcot, ibid. 1870, pag. 247. — Duchenne и Joffroy, ibid., pag. 497. — Leyden, Archiv fiir Psychiatric and Nervenkrankheiten. 1870, I I , pag. 423, 643; I I I , peg. 338. — Barth, Archiv der Heilknnde. 1871, X I I , peg. 121. — Friedreich, Ueber progressive Muskelatrophie u. s. w. Berlin 1873. — Kussmaul, Ueber fortschreitende Bulbarparalyse n. s. w. Volkmann&s Samml. klin. Vortr. 1873, J6 54. — JR. Maier, Virchow&s Archiv. L I V I , pag. 1. — Leyden, K l i n i k der Rilckenmarkskrankheiten. Berlin 1876, I I , 2; Archiv fur Psyehiatrie etc. 1878, V I I I , H f t 3; Sitznngsber. der Berl. med. Gesellsch. 1878. — Eayser, Deutsches Archiv far klin. Med. X I X , peg. 145. — Benedikt, Dentsches Archiv fur kiln. Med. X I I I , Hft. 1 и 2, pag. 94. — Erb, Archiv fur Psyehiatrie, I X , H f t 2. — Kahler u. Pick, Prager Vierteljahrschr. 1879, C X L I I , pag. 1. — Pitres и Sabourin, A r c h , de phys. 1879, pag.