* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЬУГОГЧАТКА. 737 j i i H H и смертные случаи (для втихъ осложиеииыіъ случаевъ, именпо, такъ наз. клнматическія лечебный станціи им?ютъ действительно а?лебное эваченіе, если только больвые свободны отъ вдыіанія пыли). Напротивъ того, па большовъ секціоиномъ матсріал? можно уб?днться, что въ с т р а н а » съ преобладающим* сельскимъ населеніемъ случаи чистой, неосложнениой бугорчатки, обнаруживающейся въ форме чиетыхъ мвліарвыіъ узелковъ или творожвстыхъ уэловъ, чрезвычайно многочисленны и именно въ сельекомъ нвхелевіи. И съ анатомической точки зр?нія, следовательно, мы должны различать два ряда случаевъ бугорчатки: чистые случаи, выражающіеся образованіемъ просовндныіъ узел­ ковъ и большихъ творожистыхъ уэловъ, и случаи, осложненные воспалительными изме­ нениями. Новейшія иэсл?дованія выяснили по отиошенію къ первым* двум* формамъ столь характерный особенности строенія, что бугорковый процессъ нельзя уже въ на­ стоящее время разсматривать какъ чпсто воспалительное измененіе какъ это делали раньше некоторые даже компетентные из следователи (между прочимъ Bernhardt). Въ чистой форме бугорокъ есть скорее пнфекціонная опухоль типпчнаго строеніл; что последнее обусловливается біологическими свойствами бугорковыхъ палочекъ—понятно само собою. 1 . Чистый иеосложненный бугорокъ въ просг?йшем* своем* виде представляется въ форме просовнднаго, первоначально с?раго цвета, просвечивающего узелка, который вскоре принимает* въ центре беловатую или желтовато-белую окраску,—подвергается творожистому псророжденію. Входящіс въ составь узелка клеточные элементы имеютъ,— какъ это доказано было впервые Schiippel&erb для бугорчатки лимфатических* желеэъ и подтверждено впоследствін Weigert&омъ, ВаитдаНспожь и др. и для всех* прочихъ видовъ бугорчатки,—форму уплощенных* угловатыхъ клетокъ, похожихъ ва клетки эндотелія, почему и самый узелокъ определяется лучше всего какъ эндотеліалъный бугорокъ. Правда, и весьма употребительное выраженіе эпителіоидный бугорокъ нельзя назвать собственно пеправильнымъ, но первое названіе более непо­ средственным* образомъ указывает* на типичное строеніе новообраэованія. Вторую, весьма часто встречающуюся, составную часть бугорка составляют* ги­ гантским кл?тки, которыя въ своей наиболее правильной форме представляются въ виде большихъ, плоских*, удлинеино-овзльныхъ или круглыхъ, иногда также углова­ тыхъ или зубчатых* клетокъ, содержащихъ многочисленный, большею частью по краям* расположенный, светлый ядра. Мелкозернистая вначале протоплазма этихъ клетокъ, еократительность которой, однако, еще не доказана, въ центральной, окруженной в?нкомъ нэъ ядеръ, части, постепенно пріооретаетъ все более гомогенным свойства (коагуляціонный некроз* Weigert&a.), причемъ нередко на этихъ местаіъ образуются вакуоли. Этоть централь­ ный коагуляціониый некроэъ находится въ известном* отношеиіи къ отложенію бугор­ ковыхъ палочекъ, которыя вначале лежать здесь разсЬянными или соединенными въ мвленьвія группы, но затем* располагаются въ форме круга, а въ наиболее развитых* формахъ представляются расположенными концентрически и радіарио кнутри отъ ядернаго венка (В. Koch сн. рис. 9 0 ) . Это отношеиіе указывает* ва близкую связь вежду гигант­ скими клетками, съ одной, и развитіемъ и гибелью бациллъ, съ другой стороны: вна­ чале происходить размложевіе бациллъ внутри гигантской кл?тки, которое затемъ въ центральной части последней сменяется вхъ отмираніемъ и исчезновеиіемъ. Мечников», блвж? проследившій это отношевіе, разенатрнваетъ его какъ фагоцитозъ. По оігасанію этого автора, бугорковыя палочки, колбообравио вздуваясь внутри некротиэврованнаго центра клетокъ, теряютъ способность окрашиваться фуксином* и образуют* колбасовидныя желтая зерна, которыя вначале окрашиваются аураминомъ, но, нако­ нец*, совершенно исчезают*, растворяются, п на их* мьсть въ оцепеневшем* клеточ­ ном* веществе остаются вакуоли. Это объясненіе Мечникова, по которому гигантская клетки играют* по отношенію к ъ бугорковым* палочкамъ роль фагоцитовъ (макро­ фаги), согласуется какъ съ данными Koch&a., такъ равно и съ т і м * фактом*, что чем* больше образуется гигантских* клетокъ, т?мъ значительнее увеличивается и спо­ собность организма къ сопротивленію; у векоторыхъ почти иевоспріимчивыіъ живот­ ныхъ, напр. у сусликов* (SpermophUus guttatus) эти макрофаги Мечникова обраРеальная Энцпалопедія Медпцпнспнхъ Н а у н ъ . — Т . I I . 47