* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БРЮШНЫЯ ПОВРЕЖДЕНІЯ. внутрибрюпшнныхъ органовъ беэъ разрыва брюшины. Б и в сварядъ ИЛИ увлеченное ват. виородвое т?ло эастр?ваетъ въ бршшвыіъ ст?вкаіъ, то вочтв постояяво наступает* вагвоевіе съ вышеопвсавиывв опасиостлжв. Распоэвававіе тлубввы вовреждевія вн?етъ эвачевіе для терапів. Діагвозъ no представляетъ затрудненій, если д?ло идетъ о широквіъ, зіяющиіъ р а в а і ъ , въ кото­ рыхъ легко можво отличать пораненный части. Иное д?ло — при уэкихъ отв?рстіліъ, какъ ови наблюдаются при колотыхъ и огнестр?льныіъ рапаіъ. Если отверстіе колотой ревы ве вастолько узко, что совершевио всключветъ возможность обраэовавіл грыжи, то в ъ ииыіъ случаяхъ можно безбоязненно расширить рану, чтобы иэсл?довать ее пальпемъ. И при огнестр?льныхъ ранахъ въ псключителыіыіъ случаяхъ можно прибегать къ этому діагностнческому средству; въ общемъ, однако, господствуетъ принципъ, въ силу котораго лучше оставить діагноэъ сомните льны мъ и лечить при этомъ рану, какъ если бы она нав?рное была проникающей. Для терапін сл?дуетъ выставить на первый планъ то положевіе, что опасности поврежденій этой категоріи можно устранить только строго антисептнческимъ лечеиіенъ. Поэтому при р?занныхъ, рубленныхъ и рванныіъ ранахъ сл?дуетъ рану тщательно дезин­ фицировать н по остановк? кровотеченія зашить антисептнческимъ шелкомъ. Неровно­ сти краевъ раны нужио предварительно сгладить ножницами. Если мускулатура р а з у ­ чена, то и ее сл?дуетъ захватить въ шовъ, чтобы изб?жать поэдн?йшаго обраэованіл брюшньгхъ грыжъ. Еще лучше это удается, если применять такъ наз. этажные швы, т. е. если наложить на мускулатуру глубокіе, погруженные швы изъ асептическаго кэтгута въ одинъ или несколько рядовъ, а кожу зашить асептическимъ шелкомъ. И и я мубокя.?ь швовъ сл?ду?тъ повлечь къ иагноевію. употреблять шелвъ, такъ какъ ватт уть можетъ Узкія колотая раны, равво какъ в огнестрельный раны, иногда, в ъ особенности на поле сражевіл, можно привести къ иэлеченію подъ асептическимъ струн о г ь (см. * Противогнилостный метод» леченія). При существующей, однако, вероятности повреждевія брюшины, рану следуетъ расширить, чтобы точно осмотреть ее; ведь, хорошая автвеевтвческав перевязка служить наилучшпмъ ручательствомъ также и противъ опас­ ностей последующаго омертвёнія брюшины. Равнымъ образомъ должно непременно удалить инородное тело. Следуют* по пулевому каналу, производя разрезы па иэв?ствыхъ раэстояніягь, пока ие встг/вчаютъ ивородпаго тела, которое в удаллютъ. Если его можно прощупать снаружи, то достаточенъ одипъ только разреэъ. Различные брюшные органы, именно colon ascendens съ coccum, colon descendens. почки п мочевой пуэырь пе вполне покрыты брюшиной, но въ одной части своей по­ верхности свободны отъ брюшиппаго покрова. Поэтому названные оргапы могутъ быть повреждены вн?брюшшнно со стороны живота. Въ большинстве случаевъ дело идетъ о колотыхъ и огнестрельныхъ рапахъ. Однако, и тупоконечные предметы, какъ рога б?ш?наго быка, могутъ проникнуть до этихъ оргаповъ, лежащиіъ на значительной глубине. Отъ рубленныхъ ранъ почти застраіованъ даже пуэырь, который, по крайней мере в ъ состояніи наполненія, расположен* относительно поверхностно [М. Bartcls&)]. Colon ascendens и colon descendens могутъ быть вскрыты ввебрюшннно всегда лишь сзади или сбоку, слепая кишка—также и спереди. Пули или колющія орудія, которыя пронвкаютъ въ животъ въ правой паховой области, могутъ, прониэавъ т. ileopsoas, ранить этоть отд?лъ кишечника вне брюшины. Діагпоэъ становится достоверны мъ при выхождспіп изъ раны кишечньпъ гаэовъ или кала. Если же раневой каналъ длвиепъ и узокъ, вследствіе чего выхожденіе кала затруднено, то обыкновенно происходить каловая инфильтрація окружающей клетчатки. Эта каловая инфилырація ведет* обыкновенно, путемъ септическаго эараженія, къ смертельному исходу. Въ иных* случаяхъ образуется кало­ вый евнщъ, который закрывается нлв сам* собой, вли путемъ хирургяческаго вмеша­ тельства, іотя свищи толстыіъ кишекъ обыкновенно значительно более упорны, чем* свищи товкні* кишев*. При угрожающей каловой ввфвльтраців, само собою ра­ зумеется, взбегают* всех* более врочвыхъ повязок*, а лвшь легко покрывают* раву антисептическями перевязочными средствами, напр. іодоформениой варлей. Ввебрюшииныя повреждевія почекъ происходить врп вышеназванныхъ механи-