* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Б Р Ю Ш И Н А , БОЛ?ЗНИ Е Я . 665 вазеоэное перерожденіе брыжеечныхъ железъ, вызывающее нер?дко первтоввтъ у детей н притоп, туберкулезный перитоннть. Симптомы бол?зии обыкновенно ясны; перитоните въ д?тскомъ возрасте отличается только меньшею болезненностью живота и меньшею рвотою, но зато у д?тей чаще, ч?мъ у взрослыіъ, бываютъ поносы. Хроническое разлитое воспаленіе брюшины бываетъ большею частью сл?дствіемъ остраго заболеваніл; очень часто мы даже не въ состояніи провести р?экую границу между обоими періодами бол?эни. Хроническое воспаленіе брюшины, какъ само­ стоятельная болезнь, встречается р?дко, а некоторые авторы, какъ напр. v. Bam­ berger, совершенно отрнцаютъ существовало самостоятельныгь іроническиіъ перитонитовъ. Между симптомами мы встречаем* опять все т е , которые уже н?сколько разъ были описаны выше. Мы должны только принять во вннманіе, что симптомы при хроническомъ перитоните выступают* пе такъ р?еко и внезапно, какъ при остромъ воспаленіи. Особенно при саиоетолтельныхъ формахъ хроническаго воспаленія брюшины бо­ лезнь можетъ подкрасться такъ незаметно, что даже опытный и добросовестный врачъ долго не можетъ поставить діагноэа. Нер?дко картина хроническаго перитонита состоитъ иэъ ряда острыхъ воспалительных* приступовъ; хотя въ промсжуткахъ между обосгревіямв больные чувствуют* себя не совсем* здоровыми, однако они всетакн указывают* на значительное облегченіе. Этоть ходъ бол?знв находится въ зависимости отъ анатоинчесниіъ изи?неній; сюда относятся т? случаи, когда гнойный н остро развиввгійея экссудатъ, не вполн? всасываясь, окружается сумкою в служит* таким* об­ разов* источником* новых* обостревій. Другіе случав хроническаго перитонита про­ текают* подъ картиною брюшной водянки; это так* называемая идіопатическая водянка, описанная въ особой главе. Хроническое воспалеві? брюшины тянется обыкновенно несколько месяцев*. И з леченіе возможно, но это не есть ебыкновевный всходъ болезни. Въ однихъ случаяхъ экссудат* всасывается, и тогда остаются только много равъ уже упомянутые соедини­ тельнотканные тяжв. Еслв эти тяжи очень толсты, обширны и стягивают* сальник* и брыжейку, то при ощупыванія, особенно прн разслабленвыхъ брюшныхъ етенкахъ, вхъ можво ев?швть съ опухолями. Гнойныя массы могут* проложить себе путь наружу чрезъ брюшныя стенки или чрезъ брюшныя внутренности; такинь путемъ можетъ н а ­ ступать в аалечевіе; часто, однаво, происходит* разложеиіе гноя, или же остаются сви­ щевые іоды, ведущіе въ м а р а л у и смерти. Прн хроническом* перитоните смерть также чаще всего вветупветь вследствіе упадка сил*. Это вполн? станет* понятным*, если вспомним*, что аппетита почти со­ веем* нетъ в что прн этомъ почта всегда бывают* поносы съ днэевтервческвм* х а ­ рактером*. Ограниченное воспаленіе брюшины может* развиться въ любом* м?ст? брю­ шины, причемъ каждый орган* живота можетъ быть исходным* пунктом* заболевала. Язвенные процессы желудка и кишекъ, пронииающіе до серозной оболочки, очень часто вывьшаиггъ в ь окружности ограннчевво? восігалевіе брюшнны (perigaetritis, perien­ teritis). Воспалевіе слепой кишки и окружающей ее кл?тчатви также ведете часто в ъ ограниченному перитониту. Вообще тенииъ образомъ происходят* эабол?ваиія, более подробно опнеанныя въ других* в?етаіъ этого руководства, а потому мы нхъ здесь только перечислить. Сюда относятся воспалевія поверхностей: печени (perihepatitis), селезенки (pe­ risplenitis), матки (perimetritis), яичниковъ (perioophoritis), желчяаго пузыря (pericystitis) н т. д. На< сальнике в брыжейк? можетъ также образоваться ограни­ ченный перитонитъ (epiploitis, mesenteriitis). Иногда перитонитъ образуется на по­ верхностно лежащих* опухолях* живота. Экссудатъ вж?етъ то фибринозный, то фвбрввоаво-гиойиьгй характер*. По вса­ с ы в а л а экссудата обыкновенно остаются еоедннительнотважвыя епайви вли утолщеиія брюшины, являющіяся представителями хронической формы ограннчениаго восвалевія брюшины. Эта форма опасна потому, что можетъ перейти въ разлитое воспалевів брю­ шины, а еъ другой сторовы, остшщіяея соеджавтельвотканвьш спаяая ведут* в ь с в е ­ ще н і в внутренностей, въ ущемл?вілмъ в съужепіямъ, такъ что смерть можетъ насту­ пить даже долгое вреия спустя.