* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Б Р Ю Ш И Н А , БОЛ?ЗШІ Е Я . вез опнеавныя явлевія оелаб?ваютъ очевь медленно. Боли стнхаютъ, метеорвэмъ уменьшается, рвота делается р?же и зат?мъ совершевво прекращается, температура т?ла прибли­ жается къ норвё; вс? остальным лвлевія также востепенно превращаются. На быстрое выадоровленіе никогда ве сл?дуетъ раасчвтывать, в мы уже прежде много разъ увов в в а і в , что посд? втой болезвв могутъ остаться на всю жвэвь разстройства ввтавія. Боі?авь большею частью кончается смертью. Смерть нер?дко ваступаетъ въ первые 5—6 дней, въ другвхъ же случаяхъ жвэвь продолжается до второй в третьей вед?мв. Больные умнраютъ то при явлевілхъ упадка силъ, то при явленіяіъ задушевія и пвралича сердца. Къ идіопвтвческой форм? перитонита присоедииимъ опнсаніе пернтонвтовъ оть врободенія. Сл?дуетъ строго отличать дв? формы втвгь пернтоннтовъ. Въ однонъ случа? уже существующій перитоннтъ превращается въ первтоввтъ отъ прободевія, всл?дствіе прорыва экссудата въ желудокъ, кишки и т. д. (назовеиъ эту форму вто­ ричною), въ друге въ же случа? происходить раэрывъ здоровой брюшнны в быстрое рывятіе перитонита (первичная форва). Въ обовхъ случаяхъ вы яи?емъ одинаковый фвэвческіа явлевія, такъ какъ природа нхъ узнается только тогда, когда въ полость брюшины вступаетъ гавъ нэъ желудка влв кишекъ. До сихъ поръ еще с п о р т , можетъ ли произойти образованіе газа въ первтовитическомъ экссудат!, не ии?ющемъ сообщевія съ кншечиынъ канвломъ. Прн существовалів газа въ брюшной полости экссудатъ повещается въ иижнихъ отд?лахъ брюшнны, гавъ же эавниаетъ верхнюю часть. Онъ проникаетъ иежду верхнею поверіволъю печевв в грудною ст?икою, отодвигая такимъ обрааомъ печень кзади. Всл?дствіе этого передняя печеночная тупость совс?въ исчезаетъ, и въ этомъ последнем* призвав? мы вм?емъ яввое доказательство су шествовал іл прободного перитонита. Ясный легочный звукъ съ правой стороны резко переходить въ тимпаническій. Этоть важный врвзвакъ отсутствуетъ только тогда, когда поверхность печени была срощева съ перед­ нею стенкою груди или живота еще раньше. Поперечноободочвал кишка, располагаясь по передней поверхности печени, можетъ подать поводъ къ ошибочному діагяоэу; прн этомъ, однако, не сл?дуетъ забывать, что въ последиевъ случае ве происходить ника­ кого нзм?невія звука прв перемене положевія больвого; еслв же въ брюшной полости находятся гавъ, то, въ силу легкой подвижности его, звукъ меняется врв каждомъ вовомъ положевів больвого. Такъ какъ при спинвомъ воложевів больвого гаэъ поме­ щается зв передними брюшными стенками и отодввгаетъ оть в в і ъ кишки, то прн по­ стукивавши въ этомъ положеніи на большомъ протяжевів получается тнмпавичесвій ввукъ. Наконецъ, всхвдетвіе одвовремевнаго пребывайія въ брюшной полости воздуха и жид­ кости, получимъ, при встряхнваніи больного, если • мы риекнемъ на такое изследовавіе, такой же точно шумъ плесканія, какъ при пневмотораксе. Вторвчвыя формы прободного перитонита могутъ быть большею частью съ уве­ ренностью діагносцированы и другимъ путемъ, такъ какъ вскрывшіяся гвойныя массы выделяются черезъ какое-нибудь нормальное влв ненормальное отверстіе. Первичный формы начинаются обыкновенно внезапными невывосвиымя болями. Некоторые больные звлвляютъ, что у ввхъ что-то оборвалось; къ этому вскоре прнсоеднняіотся признаки остраго, распростраяевваго перитонита, какъ это было описано выше. Во всей картине болезни выступалтъ обыкновенно на первый планъ явлевія тяжелаго коллапса, іотя боль, вздутость в тошнота также очень значительны. Смерть наступаетъ иногда въ н е ­ сколько часовъ при явлевіяіъ шона. При векрытів брюшной полости на трупе гаэъ выделяется сь шумомъ и распросгравяетъ противный каловый аапахъ. Отыскавіе места прободенія можетъ быть очень затруднено экссудатомь, гнилостью кншечиыхъ стенокъ, а также всл?дствіе переполнены брюшвой полости посторонними массами (калоиъ и т. п.). Роды очевь часто служатъ всточвввомъ разввтіа перитонита, peritonitis puerperalis; в?тъ даже сонненія, что большинство ве?іъ воепалевій брюшины должно быть отнесево въ эту группу. Было бы, однако, невравильио сводить все воспалевія брю­ шины, раэвнвающіяся во время родовъ, ва одну в ту же врнчвву. Въ одномъ ряде слу­ чаевъ жы шгвеиъ дъло съ простынь распролраненіемъ восвалевіл сь внутренней по-