* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БРОНХІ9ВТАЗІЯ 843 или на то, что иастуааютъ нэн?ненін в ь другихъ расстройствах* легочной ткани, сопутствующих* броиііэктазіяіі*. Лихорадка иногда можеть появиться вслЬдствіе веасыванія гніющаго бровііадьнаго секрета; по для этого всегда требуются условія, благопріятствующія всасыванію, такъ какъ температура часто по целым* годамъ остается пеповышенною, пе смотря на гнилостное разложеніе бронхіальной слизи. Всасывапіе совер шается съ большею легкостью, если гнилостный секреть попадаетъ на такія м?ста сли зистой оболочки, которыя еще мало поражены^ частицы его могуть зд?сь попадать въ .кровь легче, ч?мъ изъ давно уже пораженныіъ м?стъ, покрытых* утолщенною слиэистою оболочкою, въ которыіъ способность всасыванія значительно уменьшена. Самая лніорадка не им?етъ опред?леннаго типа. Теченге, продолжительность и исходы. Во время своего развитія прн той или другой бол?эни (преимущественно при бронііальныхъ катаррахъ, при пневмоніяхъ и плевритаіъ), бронііэктазіи ускользают* отъ наблюдепія и остаются незамеченными, а впосл?дствіи, когда он? уже обнаружились соотв?тственныии явлепіямя, он? могут* очень долго, даже десятками л?тъ, при симптомаіъ хроническаго бропііальнаго ка тарра, оставаться повидимому въ стаціопарномъ положевіи, т. е. не вызывать ника ких* опасных* для жизни явленій, хотя степень расширенія броніовъ въ это время обыкновенно увеличивается. По временам* появляются свежіе катарры, мало-по-малу развивается эмфпзема. одышка то увеличивается, то опять уменьшается, сердце увели чивается и подъ-конецъ перерождается, иногда также можетъ появиться гнилостный бронхитъ, который въ теченіи короткаго временя угрожает* опасностью жизни, по затем* проходить благополучно и уступает* место прежним* явленіям*; въ конце, концовъ несостоятельность сердца и перерождеиіе его все бол?е и бол?е увеличиваются, эат?мъ эабол?вають в другіе органы (особенно почки), появляются отеки, общая во дянка, и спустя долгое время, посл? многихъ колебаній отъ улучшения къ уіудшенію и обратно, наступает* смерть. Это, такъ сказать, нормальное теченіе бронііэктаэій, судя по имеющимся статпстичеекпмъ соноставленіямъ, можетъ тянуться очень долгое время. Одвако, анатомическія изм?н?нія иногда развиваются быстр?е, и существует* ц е лый рядъ процессовъ, которые, присоединяясь къ бронііэктаэіямъ, могутъ сократить ихъ теченіе и ускорить смертельный исход*. Смерть можетъ именно наступить оть послед ствий гнилостнаго раэложенія бронхіальнаго секрета, оть гнилостнаго бронхита съ по следующими катаррально-пневмоническими процессами и заключительною гангреною лег кихъ,—въ этиіъ случаяхъ она наступает* довольно быстро и при явленіяіъ гнилост ной лихорадки,—или от* крупозной пневмоніи, пневмоторакса или бол?е сильных* кровотеченій. Посл?дніл, впрочемъ, какъ и крупозная пневмонія, не часто влекут* за собою быструю смерть, а пневмоторакс* встр?чается зд?сь чрезвычайно р?дко. Biermer, какъ мы уже упоминали, вид?лъ наступление смерти отъ метастатических* абсцессов* въ головпомъ мозгу, a Gerhardt наблюдалъ въ теченіи бронііектаэій ревматоидный забол?ваиія суставов*, которыя он* и зд?сь объясняет* всасываніемъ частиц* бронііальнаго секрета въ кровеносные сосуды. Н?р?дко бронхіэктаэіи протекают* подъ видом* легочной чахотки, острой или хронической. Въ такихъ случаяіъ мы имеемъ предъ собою или распавшіяся катаррально-ппевмоническія гн?зда съ образованіемъ кавернъ, или же только бронхіэктазіи съ значительным* сморщиваніем* легкихъ. Исход* въ выздоровленіе бываетъ очень р?дко. Въ н?которыхъ случаяхъ наблю дали известковую инфильтрацію и ом?лотвореніе бронхіальнаго содержимаго и инкаисулнрованіе фиброэною сумкою. Въ одном* случа? бропхіэктазія излечилась такимъ образомъ, что она вызвала плеврит* и, благопріятствуемоя срощеніямп листков* плевры, появилась снаружи въ вид? абсцесса, который и былъ вскрыть. Острая форма бронхіэктазін, развивающаяся очень быстро и довольно часто прн капиллярномъ бронхнтв, тифоаныхъ гипостаз ахъ, хонлюш? и т. д. и основанная на воспалительноиъ равслабленін броихіальнон ткани, весьма часто излечивается по окончаніи первичнаго процесса. Эти случаи сюда ие относятся, танъ какъ самое расшир?ні? бронховъ ве обнаруживается ад?сь иикакнми симптомами, и послъдніе нветупаютъ лпшь тогда, когда бронхіэктазін не излечились, а едълалдсь хроническими и увеличились въ объем?. Распознавание. О трудностяхъ распоэнаванія бронііэктазіб, особенно — по фи41*