* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БРОНХИТЪ КАТАРРАЛЬНЫЙ. 607 дыхавія у д?т?й всегда ненормален?., дыіатольния движенія всегда у ннхъ поверх ностны, коротки, порывисты, учащены. Аритмическое и перемежающееся дыханіе всегда здесь служить дурнымъ прнзнакомъ, между т?мъ какъ у нервныхъ субъектовъ ювошескаго возраста аритмическое дыханіе не им?етъ этого эиаченія.—У стариковъ одышка развивается въ большинстве случаевъ постепенно, беэшумно. Астмвтнческій тнпъ дыханія встречается здъхь нередко. Физическое изсліьдованіе. Въ чистыхъ случаяхъ всеобщего и капилляриаго бронхита перкуторный звукъ не измененъ; уклоненія же его констатируются лишь тогда, когда существуютъ осложнснія, именно лобулярные ателектазы, лобулярныя катарральныя пневмоніи, уплотненія и т. д. Но и эти процессы, если они эанимаютъ малое протяженіе и окружены нормальною и расширенною легочною тканью, остаются -безъ вліявія на перкуторный звукъ. При остромъ расширеиіи легкихъ ясный звукъ прости рается за обычныя ихъ границы, такъ что верхняя граница печеночной тупости опу щена. Расширеніе сердца констатируется иногда при всеобщемъ бронхите.—Наиболее важные результаты даетъ выслушиванів. По всей груди слышны самые различвые хрипы— жужжащіе, шипящіе, свистящі?, крупно-, средне- и мелко-пузырчатые. Смотря по тому, поражены ли крупные и мелкіе бронхи одновременно (всеобщій бронхитъ) или местами только мельчайшіе бронхи (капиллярный бронінть), хрипы эти слышны повсеместно или же на ограниченном!, пространстве. При капиллярномъ броніитв преобладают* сввстящіе н нелнопузырчатые хрипы. Везикулярное дыіаиі?, тамъ где оно ие заглу шено хрипами или не отсутствуетъ вследстві? непроходимости соответствующих* участ ков* легкаго, бываеть то ослабленное, то жесткое; выдохъ всегда удлинен*. Хрипы на различных* местах* грудной клетки меняются чрезвычайно часто: въ одномъ меств слышны суііе хрипы, въ другомъ влажные, зат?мъ опять сухіе и опять влажные; въ одном* и томъ же месте мы наіодимъ то крупно-, то средне-, то мелко-пузырчатые, то неопределенные хрипы, то въ сонровожденіи веэивулярнаго дыханія, то безъ него. И при этихъ фориаіъ бронхита, какъ прн остромъ трахеоброихигь , более гру бые влажные и суііе хрипы тоже могутъ иногда сделаться ощутимыми для руки, при ложенной къ грудной стенке. Пиевматометрія, спирометрія и стетографія при разлитом* и капиллярном* брон хите не имеют* особенной важности и не наіодятъ себе примененія. Кашель обыкновенно бывает* сухой, короткій, мучительный, часто судорожный; мокрота отхаркивается съ трудом* и въ маломъ количестве. По временамъ извергаются неболыпіе кусочки липкой слизи, или желтоватая или слиэисто-гнойиая мокрота, смотря по тому, существуетъ-ли бронхитъ более короткое или уже более долгое время. Болёе влажным* и легким* через* несколько дней после начала болезни кашель становится не съ такимъ постоянством*, какъ при остромъ траіеоброніиті; напротивъ того, часто въ течеиіи долгаго времени онъ остается сухимъ и мокрота отхаркивается съ большим* трудом*. Рвота всл?дствіе пароксвэмовъ кашля наступает* нередко, въ особенности у детей и нервныхъ субъектовъ. Мокрота вначале бываеть очень скудная и, такъ же накъ при траіеоброніит?, клейко-слизистая, стекловидная, просвечивающая, съ малымъ чнсломъ клеточных* элементовъ. Спустя некоторое время, но далеко не съ такою правильностью, какъ при трахеобронхитБ, она становится желтоватою, слизистою, гнойною, богатою клеточными эл?ментамн. Мокрота, происходящая иэъ мельчайшнгь бронховъ, содержит* меньшее количество воадуіа, чемъ при трахеоброихвтк, и тонет* въ воде; иногда она удержи вает* форму мельчайших* броніовъ и вместе съ Т Е М * крепко пристает* къ смешанной съ воздухом* и плавающей на поверхности воды мокроте, происходящей изъ более крупныхъ броніовъ. Тогда мы видимъ въ сосуде съ водою пенистый верхній слой, оть котораго свёшиваются нити по направленію книзу. Дети обыкновенно ничего не от харкивают*, такъ какъ мокрота ими проглатывается. 1 Вн?шній видъ больных*, вскоре после того какъ наступило более значитель ное затрудненіе дыханія вследствіе закупорки мелких* броніовъ, становится бледным*; губы, щеки, носъ, уши, ногти принимают* ціанотическую окраску; лицо выражает*