* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БОЛЬНИЦЫ. 375 в а в ш н х ъ въ небольшнхъ городахъ и деревяяхъ Англіи и Шотландія н отъ 11-ти большихъ а н г л і і с к и х ъ столичвыхъ больницъ). Число ампутаців нвъ частной практики равнялось 2,098 со смертностью въ 103 проц., а ввъ госпитальной практики 2.089 со смертность»» въ 41,0 проц.! Значительная разница въ ревультатахъ обнаруживается и при сопоставленіп отдел ьныхъ группъ ампутацій: Анпутаціи всл?дствіе повреждений: Смертность Бедра. Голени. Плеча. Предплечія. въ частной практмк? 25,5 13,4 4,0 0,6 проц. > 11-ти больницахъ . 64,4 54,8 40,1 14,7 > А м п у т а ц і и в с л ? д с т в і е б о л е в и м: Смертность Бедра. Голени. Плеча. Предллечія. въ частной п р а х т н к ? . 12,0 12.0 5,6 — проц. » 11-ти больницахъ . . 37,8 31,4 28,2 20,0 > Simpson обработала», далее, данпыя о смертности отъ 3077 ампутацій, проивведенныхъ въ 74 провинщальныхъ болышцахъ, большею частью въ 1862—1?68 гг. При втомъ полу­ чились сл?дующіе ре?ультаты: А м п у т а ц і и : Смертность въ: Бедра. Голени. Плеча. Предплечія. 7 больницахъ с ъ 201—300 кроватями. 35,9 26,4 29,7 10,3 проц. 20 . > 101—200 » 30,4 23,4 20,5 7,8 » 3 . » 26—100 » 24,4 18,0 15,0 5,8 » 17 . 4— 25 20,6 14,5 7,4 11,1 » А м п у т а ц і и въ т ъ х ъ ж е б о л ь н и ц а х ъ : ? Всл?дствіе поврежденій: Кроватей, ^чшмъкш* тіроваввыхъ. 7 20 30 17 Смертность. °/о Вследствие бол?виеЙ: Чшсло amyтврованньиъ. Смертность. °,&о И т о г о : Числе аипутнроваяныгь. Смертность. °/о съ 2 0 1 - 3 0 0 367 37,8 436 20,4 803 28.3 » 101—200 803 27,0 567 16,4 1370 22,6 > 26—100 438 21,6 323 12,0 760 17,6 > 1— 25 108 15,7 35 8,6 143 14,0 Н а освованіп этихъ данныхъ, Simpson пришелъ кътому ваключенію, что несомненные у с п е х и , достигнутые хирургической техникой, но приносить никакой пользы при скоиленіи больныхъ в ъ большихъ больницахъ, что въ посл?днихъ образуются неустранимый у с і о в і л , вредящія больнымъ, и что поетому и х ъ необходимо заменять соотв?тствениынъ чнсломъ небольшнхъ о д в о э т а в н ы х ъ доыиковъ, которые можно было бы чревъ каждые два года снимать и устанавливать въ другой местности. Приведенными выше статистическими данными Simpson подтверднлъ, въ сущности, ии?ніе, высказывавшееся неоднократно п до него опытными хирургами. Такъ, напр., Н. И. Нароювъ говорить въ своихъ «Начал а х ъ военнополевой хпрургіи>, между прочимъ, сле­ дующее: «Госпитали, в м е с т е с ъ другимп неблагоприятными, но неивбежными условіями, ли­ т а ють наши хирургпческін пособія въ военное время польвы, которую, по всемъ челове­ ч е н нмъ соображеніямъ, они должны были бы доставлять раненымъ. Скажу б о л е е , опн ді?лвJDTЪ наши усиліл помочь нередко вредными... Самые счастливые ре?ультаты л получилъ нвъ практики в ъ моей деревне •, не смотря на чрезвычайно неблагоприятную въ вей обста­ новку больныхъ. «Результаты практики двухъ ра?лнчныхъ хврурговъ, иснуснаго и пло­ х о г о » , говорить далее Н. Л. Пиіюіовп. «пе могутъ быть различнее т в х ъ , которые я по­ лучилъ въ моей воеино-госпііталмюй практике и въ деревне. Если веять во вниманіе то, что большая часть моихъ операпій въ деревне принадлежала именно къ числу такихъ, после иоторыхъ н в ъ х о р о ш о устроеиныхъ госпитвляхъ нередко развиваются травматическая ли­ хорадка, рожа п піэмія, то я не могу счастливый результате объяснить иначе, какъ т?нъ, что мои ампутированные въ деревпе не лежали въ одномъ л томъ же пространстве, а каждый отдельно, х о т я вместе со здоровыми». В ъ чемъ ваключаются собственно вредныя условія большихъ больницъ, яааванпыя Н. И. Лироювымь • конституцией*, а англійскимп врачами— * іоспитаиизмомъ», зто ннкемъ не было выяснено въ точности. Не смотря на то, что статпстнчесяія данныя Simpson* служили лпшь подтверждевіемъ давно установившегося уже между некоторыми опытными хирургами и п е н і я о вреде Brietowe большихъ больницъ, они вы?вали всетаки целый рядъ во?раженій со стороны в Holmes&*, CalUnder a Erichsen&b и друг. Вовраженія эти сводились къ тому, что въ боль­ ницахъ с ъ одннаковымъ чпеломъ нроватей процевтъ смертности отъ ампутацій колеблется въ ш и р о к п х ъ пределахъ. Следовательно, тотъ пли иной пеходъ ампутаціИ не можетъ быть пост&вленъ въ вависимостъ исключительно отъ числа кроватей въ больнице. Поковавія къ проивводству& ампутацій е щ е недостаточно установлены, п о в е иногда производятся въ такнхъ случаяхъ, когда по роду болезни или повреждения не можетъ быть иного исхода, к р о м е смертельнаго. Последовательное леченіе ранъ после ампутацій, не во в с е х ъ больницахъ одинаковое, также влілетъ на пеходъ этнхъ операцій. В ъ особенности необходимо отметить чрезвычайно благопрілтное влілніе антпеептичеснаго метода леченія ранъ. у y y