* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БОЛТАЮЩІЯСЯ СУСТАВЪ. 347 при артродеэ? въ голено-стопномъ сустав? ставать стопу подъ прямымъ угломъ къ го лени, а при опорація въ плюсневыіъ суетамхъ стоп? придаютъ такое полоис?віе, к а кое она вм?етъ нормально при стояніи; въ кол?вномъ сустав? стараются получить фиксацію въ выорямленномъ положеніп. Тазобедренный суставъ фвкслруютъ при легкомъотведевіи и ротаців конечностп кнаружи, или же просто въ положеніи, какое бываеть ири спокойного ровномъ стоянія; первое положеніе юрошо на конечности, равной по длин? своей пар?; второе положеніе ум?стно на конечности укороченной. Въ луче-эапястномъ сочлененів надо выбирать положеніе выпрямленное вли же ум?репно согнутое по тылу, въ локтсвомъ сустав?—сгнбаніе подъ прлмымъ угломъ. Прв артродез? в ъ плечевомъ суставъ плечо, повндимому, лучше фиксировать въ состоянія легкаго отведенія, такъ какъ тогда ш. cucullaris можетъ благопріятн?е д?йствовать при подвятін руки; Albert фиксировалъ плечо въ пиъже опред?л?нномъ, такъ называемомъ, средвемъ положении Продолжительность леченія, по вм?ющнмсн досель наблшденіямъ, далеко не всегда одинакова, чтб вполн? понятно при различной величине суставовъ и раэличномъ теченіи, которое не во вс?хъ случаягь было безгпвлостнымъ (какимъ оно должно бы быть въ будущемъ). Результатъ операціп въ громадномъ бодьшинств? обнародованиыхъ до сихъ поръ случаевъ—-благопріятный. Какъ уже указано было выше, при н?которыхъ обстоятельствахъ, наприм., прн болтающихся суетаваіъ верхней конечности съ хорошо сохранившейся мускулату рой, желательно им?ть не артродезъ въ томъ смысле, какой онъ им?лъ до сихъ поръ (т. е. прочный анкидоэъ), а скор?е лишь ограниченную подвижность. Такая подвиж ность можетъ быть достигнута такимъ образомъ, что удаленіе костныхъ поверхностей при артродеэ? производить па незначительном! протяжсніи, или, чтб, быть можете, еще разумн?е, по окончательномъ эажнвленіи раны ве стремятся къ фиксаціи сустава ва долгое время, а тотчасъ иачинають д?лать умеренный движевія. Такое, какъ его назвали н?которые, «связочное» соедииеніе (bandcrige Yerbindung), наступило въ н е которыхъ пэъ обнародованные до сихъ поръ случаевъ противъ воли опсраторовъ. Пред ложено (Wolfл) преднам?ренво вызывать такой результатъ помощью проволочныіъшвовъ мы счвтаемъ нецелесообраэнымъ, потому что такіе швы не сохраняются долго, если костп должны д?лать движенія: они расшатываются и могутъ даже произвести раздра жающее д?йствіе па кости и суставный поверхности. Прп врожденномъ вывиі?, ве т?хъ случаяхъ, гд? желали снова получить подвижность, действовали по вышеприведенмымъ соособаиъ: или рано начинали двяженіл, или, не осв?жая бедренной головки, по мещало ее въ выдолбленную соотв?тствующимъ образомъ вертлужяуго впадину я л въ новую выемку. Въ и?которыхъ случаяхъ болтающагося сустава часто можно, быть можетъ, частвчнымъ или бол?е или менее обширнынъ изс?ченіемъ поперечной полоски иэъ сивовінльной сумкя съ посл?довательнымъ ц?лесообраэнымъ наложепіемъ шва, тоже достиг нуть ограяичснія ненормальной расслабленности и подвижности сустава. По этимологическому смыслу слова артродеэомъ следовало бы называть собственно лишь только что названную операцію, которая, сколько известно, до сей поры еще не была выполнена; для раньше онисаннаго способа действительного анкилоэироваиіи илп раарушеніл сустава лучше было бы выбрать наэвавіе arthrodesis. Литература. Ed. Albert, Beitruge zur operativen Chirurgie. Wien 187?, I , стр. 11.— L.&v. Lesser, Ueber operative Behandlung dee Pes varus paralyticus. Centralbl. fur Chir. 1879, стр. 497. — E. Albert, Beitrage zur operativen Chirurgie. I I , pag. 88, 98. — Онъ же, Chir. Section der 54 Versammlung deutscher Katurforscher und Aerzte in Salzburg. Centralbl. fiir Chir. 1881, стр. 766 (артродевъ).— Nicoladoni, Т а ы ъ - ж е . — Ed. Albert, Wiener med. Presse. 1882, № 23. — К. A". Ренеръ, Протоколы Пнроговскаго Русскаго Хирургнческаго Общества аа 1882—83 г. — г. Winiwarter, Verhandl. des X I V . Congresses der Deutschen Gesellsch. fiir Chir. 1885. — J. Wolff, Verhandl. der Berliner med. Gesellsch. 1887, X V I I (стр. 228 и с л ? д . ) — L . с. Lesser, Centralbl. fiir. Chir. 1886, стр. 797. — Rydygier, Verhandl. der chir. Section auf der 59 Natnrf.-Versamml. zu Berlin 1886. Centralbl. fur Chir. 1686, стр. 765. — Heiusner, v. Langenbeck&s Archiv fiir klin. Chir. X X X I . — Lor em, Allgem. med. Ztg. 1887, H 12—14. — Schussler, Berliner klin. Wochenschr. 1887. — E. da Paoli, Contribute alio etudio della case radicals della lns«azione congenita dell& anca mediants l&arlrectomia. Torino 1887. — C. Lampugnani, Archivio de Ortopedia. I I , 4 в 5; Centralblalt f. Chirurgie, 1887,