* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БОЛОТНЫЯ БОЛЪЗНИ. 339 Увеличеніе селезенки, доходящее до разрывовъ ея (Collin и др.), н печени, если другія посл?давія наляріи исчезли, часто не причиняютъ существеиныхъ раэстройствъ, Laveran), иногда они во иногда въ этихъ органахъ развиваются нарывы (Collin, поражаются амилоидонъ, въ который вовлекаются п почки, причемъ всегда въ н о ч і открывается б?локъ. Посл?дное бываеть и прн хроническомъ пареихпматозномъ нефрнт?, являющемся иногда посл?дсгвіемъ болотнаго забол?ванія. Печень, кром? пшерпластическаго (гппертрофическій цирроэъ) и амилоида его перерождеиія, можетъ поражаться и обыкповеилшмъ цирроэомъ, что доказалъ еще Frerichs " ) . Дад?е, въ качеств? последовательныіъ бол?зней встр?чаются водяночный явленія,—то ум?репный отекъ только нвжеихъ конечностей, то значительная общая водянка. Какъ последовательное заболіваніе отъ болотныіъ лнхорадокъ иногда остается вышеуказанное вторичное болотное худосочіе, причемъ больной можетъ и не ощущать тягости прнступовъ лихорадки. Патологическая анатомія въ настоящее время, благодаря трудамъ француэс к н і ъ и итальянскихъ ученыіъ, разработана для острыхъ болотныхъ эабол?ваній, а разработка всей патологической анатоміи эатяжныхъ и іронпческніъ случаевъ малярш обязана русскимъ. Собственно, какъ клинически иногда трудно бываеть поставить гра­ ницу между острой н хронической маляріей, такъ нер?дко бываеть трудно различить пхъ и на секціонномъ столь; всетакп крайнія формы бол?е илп менее отличимы, а потому мы опишемъ патолого-анатомическія иэм?ненія отд?льно какъ прп острыхъ, такъ п при іропнческиіъ малярійиыіъ процессахъ. I . Въ острыхъ случаяхъ, быстро окончившихся смертью, недавно тщательно нзучеяныхъ Відпаті " * ) , макроскопически большею частью нпкакихъ эам?тныхъ, характерныхъ для маляріи, изм?неній ие находить; наблюдается незначительно увеличенная селезенка, незначительная инъекція моэговыхъ оболочекъ. Въ крови открываются болот­ ные паразиты н уяеныпеиіе красныхъ кровяныхъ шариковъ. Въ случаяхъ острыхъ болотныхъ лнхорадокъ, продолжавшихся, невидимому, только несколько дней, наблюдаются уже н?которыя изм?ненія, патогпоноиическія для маляріи. Въ большинстве органовъ заме­ чается буроватый отт?нокъ, эавясящій отъ меланэміи и посл?дующаго меланоза органовъ. Меланэмія (чернокроеге) изв?стна уже давно [Meckel °), Frerichs], но она долго не считалась характерной для малярін, и до Laveran&% не была известна ея сущность. Теперь мы знаемъ, что въ крови болотно-больныхъ встречаются свободный верна темнаго кровяного пигмента, паразиты, содержащее въ ееб? пигменте, и б?лые шарики крови съ заключеннымъ въ н і ъ протоплазме такимъ же пигментпмъ, который происходить изъ гэмоглобина и является, такъ сказать, отброснымъ продуктомь пящеваренія паразита (см. ст. <Мелано.чія>). Благодаря деятельности блуждающихъ элемен­ товъ крови и другихъ нл?токъ (фагоцитовъ), а можете быте, и активной деятельности с а м ы е аиёбоидныхъ кровепаразитовъ, пигментъ появляется вн? кровяного лоха, отла­ гается въ тканяхъ и обусловливаете появленіе пигментаціи этихъ последвніъ, ихъ меланозъ. Кром? появленія пигмента, въ крови наблюдается абсолютное уменешеніе красныхъ шариковъ и иногда относительное, увеличеніе б?лыхъ (Laveran, Kelsch н Kiener). Параэитовъ больше въ Бапиллярахъ и артеріолахъ, ч?мъ въ бол?е крупныхъ сосудаіъ; замечено (?ідпатг), что онн црилипаютъ къ ст?нкамъ венъ и им?ютъ на­ клонность скучиваться въ и з в е с т и ш ь органахе (мозге, печень, селезенка, кишки, к о ­ стный мозгъ); это зависите, вероятно, отчасти и отъ съуженія просв?та сосудовъ, всл?дствіе воспаленія нхъ внутренней оболочки. Въ подъ-острыхъ случаяхъ селезенка увели­ чена (въ 2—4 раза), съ закругленными краями; пульпа ея кашицеобразна, размягчена, цв?ть водного шоколада. Капсула селезенки истончена, напряжена, легко разрывается даже при жизни [Maillot ), Collin ( ] . Въ капл? селезеночной пульпы, кроме тканевыть элементовъ, много плгмеитированныхъ б?лыхъ шариковъ и параэитовъ п свободнаго пиг­ мента, более крупнаго чемъ въ крови периферической; тутъ же видны болыпія селе­ зеночные кл?ткн и масса спротоплазматическихъ комочковъ» [Перемезкгко, Малининъ ) ] . На микроевопическихъ среэахъ видно везд? много лейкопдговъ и пигмента, котораго мало въ Ыальпигіевыхъ т е л а і ъ , поэтому ясн?е видныіъ и обыкновенно увелвченныхъ <до просяного зерна. 10 10> 1 0 а 1 0 3 Буровато-серая печень большею частью тоже увеличена, хотя менее значительно,