* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЛУЖДАІОІТДІЙ Н Е Р В Ъ , П А Т О Л О П Я ЕГО. 267 Многіе авторы склонны своднть такі? ваблю давшіеся или случал учащени или вамедленія сердечвыіъ сокращевій прямо къ параличу resp. раздраженію серддевадерживающихъ волововъ, по аналогін съ опытами падъ животными. Но относительно че­ ловека мы въ настоящее время еще не вправ? допускать столь простое объясиеніе. Достов?рно известно только сл?дующее: прн давлевіп опухолей на стволе блуждающаго нерва появляется въ очень мпогліъ случаяхъ учагцсніе пульса, наблюдаемое обыкно­ венно въ вид? приступовъ. Частота пульса можетъ доходить до 240 и выше, от­ дельные удары его ел?дуютъ друге за другой, съ правильными промежутками, волна низка, часто даже совс?мъ не ощущается подъ пальцемъ или ощущается лишь въ вид? непрерывна го легкаго дрожаиія. При этихъ эабол?ваніяхъ, обусловлеиныхъ давленіемъ на нервъ, иногда бываютъ поражены, какъ мы уже сказали, только еердечиыя во­ локна, которыя к ъ давлепію невидимому особенно чувствительны. Такіе случаи были сообщены МіедеГехъ, Ваует&оть, Hcller&on и Guttmann&on. Всегда при этомъ дело идете о ненормальпо высокой частоте пульса, не допускающей объясненія общею болізнью п появляющейся у такихъ субесктовъ, у воторыіе представляется вероятною атрофія нерва всл?дствіе его прпжатія бугорчато перерожденными лимфатическими ж е ­ лезами (Meixner, Hayem, Guttmami), или у которыіе можно предполагать прижатіо нерва каклмъ либо новообраэованіемъ (ракъ—въ случа? Heller&*). Въ случа? Вледе?л, у одного слесаря, л?вый блуждающій нервъ подъ м?стоме отхождевія возвратнаго верва быле плотно соедпвене съ гипертрофированною твердою почерневшею лимфатическою железою я перерожденъ по направленію къ перпферіи; это повлекло эа собою у че­ ловека, страдавшаго помимо легкихъ подергиваиій въ верхнихъ конечностяіъ только уиеренвьпгь бронхптомъ безъ лихорадки, постоянно малый, едва ощутимый пульсе, чиеломъ около 164 ударовъ въ минуту; въ качеств? посл?довательнаго состояпія, выэваннаго этими учащенными сокрвщевіями сердца, была найдена при вскрытін уме­ ренная гипертрофія обоихъ желудочковъ; уже прп жпэнн больного, въ виду отсутствія всякихъ другихъ болезненныіъ явленій, быле поставлеие діагноэе эабол?ваиія блуж­ дающаго нерва. Случай парокспзмальваго учащеиія пульса, гд? непосредственно подл? шейвыхе сосудовъ прощупываются дв? продо.тговатыя нісколько болезненный опухоли, я наблюдаю въ настоящее время; сердце въ этомъ стуча? совершенно здорово. Въ н?которыіъ случаяхъ (также н въ моегь, о которомъ сейчасъ было упомя­ нуто) безуспешность наперсточной травы является обстоятельствомъ, подкр?пляющимъ діагнозъ. Средство это, какъ пэв?стио, не оказываетъ д?йствія на сердце, разобщенное съ блуждающими нервами. Иногда, не смотря на существующей пороке сердца, опреде­ ленные симптомы укавывають иа то, что парпкспэмальная таіикардія не обусловлена этимъ порокоиъ клапановъ (обусловлена не имъ исключительно?), а пм?стъ нервное происхожденіе [паралнчъ легкпхъ въ с.туча? Honigmann&* "*)]. Помимо атрофіи оть прижатія, сердечныя волокна блуждающаго нерва могутъ за­ болевать и самопроизвольно. О сущности и локализации этихе форме мы еще не имеемъ н и к а к и е св?деній. Н?которыя наблюденія говорятъ въ пользу того, что иногда дело здесь идете о рефлекторныіъ невроэахъ. Такіе случаи были описаны Huppert&om,, Lotcifon, Gerhardt&owb, Payne • СоНоп&ожъ, Langer&wib, Frankel&ewb, Probtting&on и др.; я , съ своей стороны, тоже ямелъ однажды возможность наблюдать подобный случай въ теченіи н?сколькиіе м?сяцевъ. Для прпм?ра приведемъ вд?сь случай Huppert&a: У одного елабоумяаго появляются по времеиамъ ввеаалвые приступы учащенія пульса (314—216 ударовъ в ъ минуту), который, становясь болъе чаетыиъ и малымъ, едва е щ е » о жгетъ прощупываться въ лучевой артерін. Деятельность сердца прн втомъ остается пра­ вильною. Н о яиенво всл?дствіе очень частыхъ его совращеній является несоотвътствіе • е ж д у отдачею артеріальмоп врови в воступленіенъ веноаной. Последняя вастанвается, в р е в н ы я вены «ачпнаютъ набухать и при втовъ пульсировать, лицо становится ціанотичнымъ, а в ъ дальн?йшемъ теченів приступа появляются отеии, брюшная водянка я увели­ чен іе печенн • селевении. Кромъ того, появляются обильная евесудашк въ бронхалъ, учащ в н н ы я нягвія испрааиевія, колввн въ вшвотъ и боль въ области желудка. Интересно при этомъ состояиіе сердца: именно, во время приступа оСъемъ сердца громадно увеличивается всл?дствіе переполнеиія вево?вою кровью. Моча представляетъ вс? отличительный свойства ааетойной мочв, содержвтъ бълокъ я цилиндры, красныя нровяныя т?льца в т. д. Прн а т о я ъ совершенно отсутствуетъ чувство тоски и.іи стпсненія въ tpydu. Спустя нъснольно Реальная ?нпвклопедін Иедвцввсввхъ Наукъ.—Т. I I . 17