* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ ДВОЙНЯМИ. І?Э Что беременный двойнями чаще подвержены опасности заболеть энлампсіей н что у н и і ъ placenta ргае?га гораздо бол?е опасна,—объ этомъ мы уже говорили. Наконецъ, благодаря одновременному присутствию д і у і ъ плодовъ, могутъ возникнуть авомвліи н затрудневія въ акт? н і ъ иэгнанія, всл?дствіе чего эвачптельво увеличивается продол­ жительность родовъ и можетъ потребоваться бол?е энергическое оперативное нособіе, а эти обстоятельства опять-таки д?іаютъ предсказав ie для матери несколько более неблагопріятнымъ. Предсказание для обоих» плодов» гораздо бол?е неблагопріятно, ч?мъ прн одноплодныгь родаіъ. Самое важное здесь обстоятельство состоять въ томъ, что двойни, даже когда беременность достигла своего норнальнаго срока, лишь въ всключнтельныхъ елучаяіъ достигаютъ величины и в?са одвночнаго плода при одвоплодной беременности. По Clarke&*, проценте смертности двойней относится къ проценту смертности одиночв ы і ъ плодовъ какъ 1 3 : 1 . Такъ какъ бол?е тяжелый изъ двухъ плодовъ при родахъ двойнями обыкновенно рождается первымъ, то для плода, рождающагося вторыиъ, пред­ сказание еще бол?е неблагопріятно. По моииъ сопоставленіямъ, касающимся 116 близнецовъ, смертность въ первые в дней жизни составляете для плода, родившегося пер­ вымъ, 32,75°/о, а для второго плода 36,70°/о. Но и во время родовъ, благодаря чаще встречающимся венормальнымъ положеніямъ и вер?дко оказываемой другъ другу пом?хі въ родовомъ акте, а также и всл?дствіе более частая выпаденія пуповины " ) , близ­ нецы подвержены ббльшииъ опасиостямъ, ч?мъ одиночный плодъ. Что и во время бе­ ременвости близнецы легче могутъ умереть, ч?мъ одиночный плодъ, объ этомъ мы уже отчасти упоминали Двойня, происшедшія изъ одного и того же яйца, более сходны между собою по внешнему виду в представляют* меньшую разницу въ весе, ч?ме происшедшія изе двухъ яицъ. Чаще всего (36,4°/о) двойни бываютъ различная пола; несколько мев?е часто (32,5°/о) рождаются два мальчика, а всего реже ( 3 1 , 1 ° / » ) — д в е девочки. Изе етого видно, что на 100 д?вочеке при родаіъ двойнями приходится около 104 мальчиаовъ [Neefe *&)]. Разстройства въ теченіи родов» двойнями могутъ возникнуть вслгьдствіе того, что оба плода одновременно вставляются в» таз». Родовой актъ, благо­ даря этому, затрудняется или даже становится совершенно невозможным!». Если это вставлевіе обоихъ плодовъ происходить въ то время, когда оба плодные пузыря еще целы, то оно не имееть эначенія, потому что, какъ только одннъ иэъ пу­ зырей прорвался, находящейся въ немъ плодъ опускается ниже и оттесняете своего со­ седа въ сторону. То же самое обыкновенно бываете и тогда, когда имеется лишь одна водная оболочка. Но если оба пузыря разрываются одновременно, а въ особенности если пузырь вышележащего плода разрывается раньше другого, то оба плода могутъ препятствовать друге другу въ своемъ нисхожденіи. Это бываегъ довольно р?дко, и до сихъ поръ известно всего 49 или 50 случаевъ подобнаго рода. Одновременное вставленге головки одною плода и ножек» другого. Оно наблюдается всего чаще, такъ какъ эти положеніл при родаіъ двойнями встречаются вообще часто и такъ какъ ножки одного плода легко могутъ найти себе место рядомъ съ головкою другого. Плодъ, вставленный своимъ тазовымъ концомъ, опускается вннэъ и рождается до пупка или, при благопріятныхъ условіяіъ, до шеи. Зат?мъ роды останшливаются, такъ какъ обе нижнія челюсти зад?ваютъ одна другую (рис. 12), или головка одного плода задерживается въ углублении, соотв?тствующемъ задней области шеи другого плода. Распознать это легко, въ виду эамедленія родовъ, а также н по результату изел?доваяія. Родившійся отчасти плодъ находится въ гораздо большей опас­ ности сравнительно съ другимъ пдодомъ, такъ какъ подвержевъ бол?е сильному дав­ лении. Прн малыхъ иедоношенныхъ плодахъ, обширноиъ тазе и с и л ь н ы м вотугаіъ роды могутъ здесь окончиться и самопроизвольно, но это стоить жизни обоимъ плодаиъ. Роды совершаются такимъ образомъ, что сначала выступаете головка вышележащая плода, зат?мъ рождается его же туловище и, въ зяключевіе, выходить задержали ад