* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ. 117 его-то именно н следуете щадить. Поэтому лечоніе должно быть по возможности вы­ жидательное. Общигь кровопусканій д?лать ве сл?дуетъ, по тем* же причинам*, какъ • прн болезнях* сердца. По Chatelein&y ) , опасность для матери наиболее велпка в ъ последніе м?сяцы беременности; именно, въ посл?дніе 3 м?сяца 5 0 % вс?іъ слу­ чаевъ крупозной пневмоніи у беременных* кончаются смертью. Въ общемъ то же самое относится и къ плевриту [Fischel ), Leopold &")]. Если выпотъ не очень оелпкъ, то бол?эненный процессъ протекаотъ благопріятно, беэъ того чтобы прервалась беременность или наступила смерть плода. Однако, болезнь эта для беременных* всегда им?етъ эиаченіе более серьезное, ч?мъ для неберемеиныіъ, такъ какъ уже незначительный плевритическій выпотъ, котораго при другигь условілхъ недостаточно для того, чтобы свонмъ давленіенъ сд?лать безвоздушною какую-либо часть легкаго, выэываетъ у беременныіъ бронііальное дыіаніе и бронюфонію. Серьезное значеніе нм?етъ еще и то обстоятельство, что сердце, уже и безъ того находящееся въ опас­ ности, иногда подвергается прижатію со стороны экссудата. Терапія &должна быть по возможности меніе активною. Бугорчатка, какъ думали прежде, пріостанавливаетъ во время беременности свое дальн?йшее раэвитіе. Однако, нов?йшія иэсл?дованія [Lebert&"), Gaulard &")] доказали, что это мн?ніе пев?рно. Бол?зпь, унасл?дована ли она или пріобр?тена, идетъ въ большинств? случаевъ впередъ. По Oaulard&j, она въ первые 4 м?сяца бе­ ременности прогрессируетъ медленнее, ч?мъ у неберсменныхъ, а въ поздн?йтліе м е ­ сяцы—быстрее. Женщина, у которой бугорчатка остановилась въ своемъ развнтіи, мо­ жетъ, конечно, забеременеть и родить, беэъ того чтобы бол?знь вновь обнаружилась; в о чаще приходится вид?ть противоположное. Всего более неблагоприятно паступленіе беременности въ то время, когда бугорчатка идетъ впередъ. Болезнь въ этихъ случаяхъ развивается нередко съ такою быстротою, что беременная даже не доживаете до настунленія срочныхъ родовъ. Иногда при такихъ условіаіъ самопроизвольно наступайте преждевременные роды. Болгъэиенные процессы, им?ющге не острое течете, въ общемъ реже под­ вергают!, опасности жизнь матери и плода, ч?мъ болезни острия. Бол?зми сердца іотя далеко но принадлежать къ числу безразличных* ослож­ н е н ^ беременности, но и не представляют* той непосредственной большой опасности, о которой говорят* иные авторы, такъ какъ изъ многих* женщин*, страдающих* по­ роками сердца, лишь бчень редко кто нибудь умирает* во время беременности. По Spiegelberg&j " ) , главн?йшія опасности дли беременной обусловливаются не ограни­ чением* емкости грудной кл?тки, а включеніемъ плвцептарнаго кровообращенія и увелмчевіемъ количества крови, вл?дствіе чего достаточная при обыкновенныхъ условіяхъ степень коиоевсаціи порока сердца оказывается уже недостаточною н предъявляемая л?вому сердцу задача—слишком* трудною. Во время родовъ опасность состоит* будто бы в ъ томъ, что разстройства кровообращения легко могут* повести к* отеку легких*. Посте родов* опасность грозить преимущественно правому сердцу, так* какъ плацен­ тарное кровообращеніе выключается, и давленіе въ аорте понижается, а въ венозной системе, наоборот*, повышается. Еще гораздо бол?е черными красками рисует* эту картину Porack "*). По его словам*, обычными спутниками беременности при поро­ к а х * сердца бывают* нетроррагіи, выкидышъ и болезни плаценты, а равпо и плода. Въ теченіи беременности смертность при пороках* аортальных* клапанов* равняется будто бы 2 3 ° / ° , при съужсніи л?ваго веноэнаго отверстія 61,5°/о, при недостаточности двустворчатаго клапана 14°/о и при одновременном* присутствии посл?дииіъ двуіъ по­ роков* 4 5 % . Совершевио в?рнаго взгляда относительно эначснія пороковъ сердца прп беременности придерживается Zweifel ) . высказывающійся въ томъ сиысл?, что бе­ ременная, страдающая болезнью сердца, находятся въ большей опасности, ч?мъ какой либо другой субъекте, страдающій тою же бол?знью, но что беременность далеко пе всегда здесь вызывает* разстройства конпепсаціи. Подобным* же образом* высказы­ вается Wessner " " ) . Что вышеприведенный песспмистичесвіи воэзр?нія пс соответ­ ствуют* действительности, объ этом* может* засвидетельствовать каждый, кому при­ ходится часто наблюдать течсніс беременности у женщин*, страдающих* бол?эпями 3 S 0 351 3 3 5 ;