* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ: 97 Следует* эиать, что при фиброиахъ нередко бываеть слышенъ маточный шумъ, иногда даже довольно громкіЛ, и что въ грудяіъ появляется молозиво. Подоблыл же отношенія представляютъ опухоли яичниковъ. Малсиькіл опуюли могутъ быть отграничены оть маткп, а прп бол?е объемисты» отсутствуютъ части плода, сердцебіеніе его и т. д. Величина живота и зд?сь также не соответствует* времени предполагаемой беременности. Прп этомъ сосуды въ кож? живота сильно раз­ виты. Менструація часто пе прекращается. Т?мъ не мсн?е бываютъ случаи, гд? вначал? трудно поставить діагпоэъ; это именно такіе, въ которыіъ опуюль имеет* на ограничен­ ных* местах* сплошное стросиіо и быстро ростсть, груди набухают* и содержат* мо­ лозиво, и при выслушиваніи живота констатируется маточиый піумъ. Брюшная водянка п простыл скопленія жира въ подкожной кл?тчатк? таіике пиогда ошибочно принимались за беременность, но только при поверхностном* наследовал іи. Но діагностнческія трудности увеличиваются весьма значительно, когда при одномъ изъ вышеупомянутые бол?зненныхъ процессов» существуешь беремен­ ность. Случаи эти іотя и р?дко, uo всетаіш встречаются. Особенно трудным* ста­ новятся діапюэъ, когда прв значительно уже развитом* бол?знсииомъ вроцесс?, влекущем* за собою сильное растяженіо и ианряженіе живЪта, существует* берсмепвость въ первые ея месяцы, такъ что относительно еще малая матка совсем* прикрывается, или когда матка увеличена уже всл?дствіе осложняющей бол?эии. Въ таких* случаях* всего целесообразнее оставлять діагнозъ вначале in suspense и наблюдать больную въ тсченіи пекотораго времени. Распознаванге первой и повторной беременности. Лпшь прн особихъ обстоятельствахъ бываеть необходимо установить съ положительностью, беременна ли женщина въ первый или ужо не въ первый разъ. Первобеременныя обыкновевпо имеют* твердил напряженны* груди с* мало выступавшими сосками и беэъ рубцов* беременности. Кожа живота туго натянута. Во вторую половину беременности, когда живот* начинает* сильнее растягиваться, образуются такъ называемые рубцы беременности. Последиіе имеют* буроватый цвет*. Иногда они образуются также на грудях* и бедрахъ. Брюшныя мышцы равномерно папряжеиы, такъ что границы матки прощупываются не совсем* ясно. Стенки маткп тоже сильно на­ пряжены. Если при всем* этомъ еще имеется несколько побольше околоплодной ЖИДКОСТИ, то части плода прощупываются лишь съ трудом* п иеявствеино. Наружный половым части не эілютъ вовсе или только въ незначительной степени. Малыл губы прикрыты большими. Промежность и уздечка пе повреждены. Девственная плева со­ хранена (редко въ полной целости) и обыкновенно только надорвана въ отд?льныіъ местах*. Если половил сношенія происходили не слишком* часто, то влагалище пред­ ставляется уэкимъ, и складки е ю выступают* явственно. Сосочки оказываются более пли менее припухшими. Толстый, гипертрофированный валнкъ моченспускательнаго ка­ нала выпячивается во вход* влагалища. Влагалищная часть разрыхлена, мягка и пред­ ставляет* вдающійся во влагалище бол?с или менее длинный коническій отросток*, на вершине котораго находится круглая ямочка — наружный неточный з е в * . Последній обыкновенно закрыть до начала родовъ. Онъ имеет* гладкіе края с* острою внутреннею каймою, на которой лишь въ исключительных* случаяхъ сидят* кое-где набухшіе фолликулы. Вследствіс упругости туго натянутыіъ ст?пок* матки п мягкихъ брюшныхъ покрововъ, подвижность плода значительно ограничена. Оиъ вииуждеиъ оставаться въ продольномъ положсніи (обыкновепно съ обращеииою вниэъ головкою). У повторнобеременныхъ, напротив* того, груди обыкновенно бываютъ вялыя, отвислыл, соски—сильно вилупающіе, более развитые. На коже живота, рядомъ съ свежими аспндио-ctpuMH рубцами беремзииостп, имеются и старые, окрашенные въ белый цвет*. Брюшная мускулатура раэслаблева. Часто существует* расіожденіе прямых* бркшшыіъ мышце. Такъ какъ дпо матки не находит* въ вялыхъ брюшныхъ покроваіъ никакой опоры, то образуется отвислый животъ, в контуры маткп выступают* более явственно. Поэтому отдельный части плода, особеппо при тонких* маточных* стенках* и сравнительно малом* количестве оклоплодной жидкости, прощупываются такъ ясно, Р е ы ы і а я Эиішіиоаедіа Меднццисннх-ъ Н а у к ъ . — Т . П. 7