* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕРЕМЕННОСТЬ. 91 Очень важную роль играетъ шслушивапіе, посредствонъ котораго нежно конста­ тировать жизнь плода я определить его положеніе. При этонъ констатируются различ­ ные звуки и шумы, принадлежала либо матери, либо плоду. Шумы и звуки, принадлежащее плоду: Сердечные звуки плода, впервые услышанные Major&om, " ) и Lejumeau de Kergaradec&otTb " ) въ 1818, resp. 1822 г., констатируются прян?рно съ 1 8 — 2 0 - * нед?ли беременности въ вид? двойного толчка, числомъ отъ 120 до 160 ударовъ въ минуту. Въ исключятелыгыіъ случаягь пульсъ плода бываеть слышенъ уже на 1 4 - й неделе, ввогда даже еще раньше [Вераиі "), Evory Kennedy °), Leishman ""), Underbill ° )]. Учаценіе пульса беременной и собственный движевія плода увеличи­ вают* частоту его сердпвбіенія. Поел? пріемапящн матерью число пульеовыіъ ударовъплода будто бы увеличивается [Taylor ) ] . Сила в і ъ бываеть различна и эавнеить отъ степени раввитія плода, а также отъ его положенія. Лучше всего они бываютъелышны въ томъ случае, когда спинка плода прилегаете къ передней или боковой ст?вк? матки. Такъ какъ въ поздн?йшіе м?еяцы плодъ обыкновенно обращенъ г о ­ ловкою вниэъ и спинкою вліво, то сердпебіеиіе его въ его время большею частью б ы ­ ваеть слышно на л?вой сторон? и ниже пупка. Если, при отогнутомъ положеніи го­ ловки плода, грудная ил?тка его прилегаегь к ъ стенке матки, то въ исключительных* случаяхъ удается даже прощупать его сердцебіеніе [Fisehel ) , Fleisehmann ""), Valenta * ) ] . При очень большомъ ноличестве околоплодной жидкости, при малой в?личлні плода, а также и в е томъ случа?, когда спинка его обращена назадъ, сердцебіеніе его обыкновенно не бываеть слышно. Заключать о нужскомъ или женскомь пол? плода по частоте его сердцебіенія было-бы неосновательно [Frankenhduser ) , Ситming " " ) ] . По Engelhorriy ) и Cumming&y ° ) , частота сердцебіееія плода находится въ зависимости отъ длины его т?ла. 10 l a 1 0 Э m 1 0 ш 1 0 в и Шумь пуповины слышенъ тамъ же, гд? обыкновенно бываеть слышно син­ хроничное съ вямъ сердпебіеніе плода. Этоть шумь встречается въ 14—15°/о ве?хъ случаевъ [Hecker &"), Schroeder ) ] . Онъ возпикаетъ въ пуповине н прнтомъ подъ вліяиіемъ самыіъ раэлячныхъ причине, каковы напр.: слишкомъ сильное вапряженіе ея, вряжатіе, перегибы, обвитіе ея во круге какой либо части плода, и т. п. Въ некоторыхъ случаяхъ шумъ бываеть слышенъ на выпавшей пуповине. Иногда возникновеніе его можетъ быть объяснено анатомическими ивиененіямл сосудовъ пупочнаго канатика, увелнченіемъ полулунныхъ складокъ [Pinard " & ) ] . Шумъ воэиикаеть въ веваіъ, или одновременно в въ венахъ, и въ арт?ріяхъ. Онъ очень непостояненъ, появляется в исчезаете въ самыхъ разлячныіъ м?стаіъ. Kehrer ) въ одномъ случае, гд? пупо­ вина прощупывалась чрезъ брюшные покровы, и м е л , возможность вызывать его по произволу ииаалігваяіенъ стетоскепа[Harrison &")].Витт ° ) высказываете мн?ніе, что такъ называемый шумъ пуповины часто представляетъ не что иное, какъ случай­ ный сердечный шумъ. Въ р?дкихъ случаяхъ бываютъ слышвы сердечные шумы плода, обусловленные ею сердца и поэтому констатируемые также у ребенка посл? его рождеболпзнями нія [Massmann >"), Schmidt ), Andreae ), Ahlfeld °), Barth >")]. Звуки и шумы, принадлежащіе матери: Маточный шумь. Его прежде называли плацентарным шумомг, такъ какъ думали, что онъ возникаете въ плацевт?. Этоть шумъ, синхроничный съ материнским* пульсом*, бывает* слышенъ съ 3—4-го месяца беременности, всего силъв?е около пупка, чаще слева, ч?м* справа. Овъ часто меняет* свое м?сто и только ве редких* слу­ чаяхъ не слышенъ вовсе. Обыкновенно это е л ь шум* систолическій, возникающей въ маточ­ ных* артеріяхъ, реже въ венахъ. Въ последнем* случаі онъ непрерывен*. Большею частью его наіодять у ілоротичвыі*, малокровных* особ*. Иногда ввбрацію артерій можно прощупать со стороны влагалища въ боковых* ст?нкахъ шейки (Варіп &"), Ghampney & " ) ] , или даже-снаружи чрезъ брюшные покровы [Hotter & " ) ] . Шум* возни­ кает* вследствіе давленія плода на сосуды матки. Прн вэмененіяіе въ положенін плода, а равно н ври сильных* потугах*, маточный шум* исчезает*. Нередко бывает* слышна пульсація брюшной аорты или сердца. п а 1 U и lle І1в 1J