* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БЕЗПЛОДІЕ Ж Е Н С К О Е . 61 Расширепіе градуированным! дилятаторами, при условіи, что оно производится съ осторожностью и продолжается въ каждый сеансъ не бол?е н?сколькиіъ минуть, безусловно ве предстввляетъ опасности. Раслшрять приходится только наружный э?въ, и, поводимому, расшвреніе, производимое въ поперечномъ направленін, даетъ бблыпіе шансы на оплодотворепіе, ч?мъ расширеніе круговое. Оперативное вм?шательство въ видаіъ устрвненія бвэплодія показуется далее тамъ, гд? вревятствіе къ эачатію лежвтъ въ иэм?неніяіъ формы шейкв. Таквмъ обра­ зомъ, это относится прежде всего къ конической форм? шейки; по я гипертрофиро­ ванная, вдающаяся далеко въ рукавъ, шейка д?лаогь необходимым* проввводство амнутаиін влагалищной части, и мы неоднократно вид?ли, что операціп эта у стреляла безплодіе. Такіе же результаты наблюдались нами и при устранепіи выворота губъ маточнаго э?ва путемъ ?ш»іе<&овской операціи: въ т і і ъ случаяхъ, гд? причиною беэплоділ является выворотъ цервикалыіой слизистой оболочки, приходится посл? устравевія катарра выпяченной слизистой оболочки предпринять наложеніе шва па раэрывъ или разрывы шейки, а иногда и эксциэію пораженной mucosae (операців Emmet&a). Атрезіи наружнаго маточнаго э?ва, какъ препятствие къ оплодотворенію, не под­ даются операщп. Въ т е х * случаяхъ, гд? дгъвственная плева не разрывается въ силу ненор­ мальной веподатлноости или всл?дствіе недостаточной подовой эвергіп мужчины, необ­ ходимо прибегнуть къ кровавому или некровавому ея удаленію. Наиъ встретились въ нашей практик? 2 случая существовав д?вствеиной плевы посл? l & / j , reap. l & / ~ годового супружества, объяснявшіеся именно ослаблепіемъ половой способностп мужей; щадя половую нрсдіггоспособностъ посл?днихъ, мы предприняли последовательное механи­ ческое- раеширеніе, посл? котораго выполвеніе полового акта уже не встречало вивяк и і ъ препятствій. Механическое леченіе часто достигает* пели также въ т е і ъ случаяхъ, гд? безплодіе зависит* от* наклонепій или загибов* натки. Зд?сь іорошія услуги иногда ока­ зывают* ортопедическое леченіе матки, ношеніе пессаріевъ и ввутрииаточвыіъ палочек*, даже тогда, когда исправлеяіе положенія матки лишь кратковременно. Иногда удавалось достигнуть желаннаго эачатія даже выпрямленіемъ матки помощью зонда незадолго до совокупленія. При вагинизмп, чтобы сд?лать возможным* совокуплевіе, иногда необходимо при­ бегнуть к ъ насильственному расширенію влагалища или к* способу Sims&*, именно к * удалеоію д?вственной плевы и надр?зу влвгалищнаго входа съ посл?довательным* расширевіемъ. Чисто американское средство, это—«совокуплевіе», причем* больную хлороформируют* и супруг* соворшаеть coitus подъ наркозом*. Но ц?ли можно иногда также достигнуть бол?е простым* способом* Scanzoni. Онъ состоит* въ том*, что сначала обмывают* осторожно наружный половыя части Гулардовою водою, а затем*, когда краснота уменьшилась, смазывают* чувствительный места раствором* ляписа ( 1 : 3 ) . Во все время леченія coitus безусловно должен* быть воспрещен*. Schroder нашел* очень полезным* также раствор* карболовой кислоты ( 1 : 5 0 ) . Когда краснота исчезла и влагалищный віодъ только еще немного чувствителен* к* введенію пальца, то ежедневно вводят* зеркала из* молочнаго стекла, каждый раэъ более толстаго калибра, и зеркала эти оставляют* во влагилнщ? отъ & / Д° 1 часа. Если влагалищный входъ до­ статочно расширен* и чувствительность совершенно исчезла, то можно разр?шнть соііпв. Согласно этіологін вагинизма целесообразно, чтобы молодые супруги, вступающіе в ъ брав* совершенно неопытными, ознакомились предварительно съ местными условіями, во нзбежаніе неумілыхъ раэдраженій влагалнщнаго віода, могущиіъ вызвать это страдавіе. Sims оперировал* въ 39 случаяхъ вагинизма, н, не смотря на то, что во многих* из* них* существовали еще другіе причинные моменты для беэплодія, как* напр. бо­ лезненная менструація, съуженіе маточнаго э?ва, коническая шейка, фиброядвыя опу­ холи или иэм?вевія положевія матки, Sims посл? этих* операцій наблюдал* 6 раз* зачатіе; онъ полегает*, что и въ другихъ случаяхъ, о которыіъ онъ не ни?лъ даль­ нейших* св?девій, оно, вероятно, также наступило. К * механическим* вспомогательным* средствам* для устраненія беэплодія отно­ сятся также различный уклоненія оть обычного способа совокупленія, съ ц?лью 4 а