* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БЕДРО. 11 если антисептическое лечені? обнаруживает* свое полное д?йствіе. Рава, въ случа? нужды расширенная, надлежащим* образом* дезинфицированная и дренированная, заживает* частью prima intentione, сопровождаясь незначительным* выд?леніенъ, причем* при пухлости мягких* частей или не бывает* вовсе, или она весьма незначительна; некро зов* почти не бывает*, такъ как* во? сколько нибудь жизнеспособные куски кости снова прнростаютъ и дажо совершенно отд?л?иные осколки отчасти в роста ют* въ callus, для образованія котораго требуется едва-ли больше времени, ч?мъ при простом* пере ломе. При осложненных* псреломахъ бедра нужно прим?нять антисептическое леченіе во всемъ его объен? во вс?хъ т?хъ случаяхъ, когда консервативное леченіе вообще возможно; невозможно же последнее только въ т?хъ случаяхъ, когда раздроблеиіе кости в раэмоэжеиіе мягкихъ частей, осложненное притом* значительным* кровотеченіемъ, настолько обширно, что сростаиіе вообще или сростаніе съ помощью костной мозоли становится невозможными Для иммобилизацін отломков* и для удержаяія я і ъ въ по стоянно вытянутом* положеиіи не следует* прибегать къ твердеющим* повязкам*, к о торым даже въ Т Б І Ъ случаяхъ, когда въ нихъ прорезаны окна, охватывают* конеч ность на слишкомъ большом* протяженіи. Здесь нужно пользоваться главным* обра зом* вытяженіемъ съ помощью тяжестей. Это выполняется съ помощью общеизвестных* петель изъ лнпкаго пластыря, къ которым*, привешивается груэъ въ 15 фунтовъ для взрослых* ( Д . v. ?оіктапп). Блоки, через* которые идут* шнуры для груза, употребдлемаго для вытяженія и противовытяженія, можно прикреплять не на подножке н изголовьн пост?ля, какъ это делается обыкновенно, а на подъемной раме, на которой лежит* больной; она кладется на постель и служить для облегченія дефекаціи (R. v. Volkmann). Для воспрепятствовавія повороту стопы кнаружи и вращенію ннжняго от ломка въ эту сторону пользуются предложенною ?оіктаппожъ «скользящею нежною шиною» или какимъ нибудь аналогичным* приспособлевіемъ. Въ некоторых* отношеніяхъ сходство съ открытыми переломами бедра мирнаго временя представляют* огнестр?льные переломы этой части тела, какъ они причи няются въ новейших* войнах* частью ружейными пулями, частью осколками гранат*. Они тоже принадлежат* къ числу самыхъ тяжелыіъ поврежденій, какія только могут* встретиться на коиечностяхъ. Однако, здесь нужно различать двоякаго рода случаи. В * одних* происходит* сравнительно простой поперечный или косвенный перелом*, при к о тором* нётъ никаких*, или есть только немногіе вторичные осколки или отслоенія без* нарушенія непрерывности кости. Это бывает* тогда, когда огнестрельный снаряд* только слегка задевает* или ушибает* конечность, или попадает* въ нее уже на отлег!;. В * других* случаяхъ кость совершенно раздроблена огнестрельным* снарядом*, обладаю щим* своею полною ударною силой. Если иэследовать пальцем* очень маленькія отвер с т , проиэводимыя нашими современными огнестрельными снарядами въ случаяхъ по следил го рода, то часто попадаешь въ полость, которая по всемъ направленіянъ на полнена костною кашей, такъ какъ снарядъ, проникшій въ костномозговую полость, не только разъединяет* компактныя стенки ея на многочисленные больші? и малые от ломки и осколки съ очень острыми краями, но забрасыва?тъ и і ъ далеко въ порванный мышцы. Самъ снарядъ выходит* через* огнестрельный канал*, наполненный костным* детритом*, или остается в* ране большею частью въ сплющенном* иди раздробленном* в и д е , или разрезанный на несколько частей. Поврежденіе кости не ограничивается только непосредственно раздробленным* м?стомъ: часто от* этого места идут* далеко вверх* и вниз* щели и трещины, который иногда проникают* даже въ суставъ. Въ большинстве случаев* поврежденіе кости гораздо более значительно и обширно, чем* это можно предполагать по небольшой величине огнестр?льнаго отверстія и по призна кам*, представляемым* нарушенісм* непрерывности кости. Кроме того, очень большіе осколки гранат* или не потерявшія своей силы гранаты могут* произвести такіе отрывы мягкихъ частей или раздробленія костей, которые равносильны полному отрыву конеч ности.—Что проінозъ при ве?хъ огнестрельиыхъ переломах* бедра еще гораздо хуже, ч?м* при открытых* переломах*, встречающихся въ практике мирнаго времени, осо бенно если мы имеем* дело со скопленіемъ больших* масс* больпыхъ во время войны, понятно само собою. Въ общемъ леченіе обеих* категорій переломов* должво вести на