* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА, БОЛ?ЗНИ ЕЯ. 781 съ такимъ разстройстаоиъ слуха, что больной въ обычяыхъ еиошеніяіъ не удовлетворяется объеномъ своего слуха в когда другими способами лечевія, какъ-то: вдувая іемъ воздуіа влв к і а н ы м ъ лекарственнымъ леченіемъ ве было возможноав достигнуть никакого удовлетворительваго улучшевія слуха. Хотя уже у старыіъ авторовъ (Marcus Baiuer, Autenricth, Deleau, Tod вдруг.) ваіодятся укаэанія ва врвмъвеніе вскусствеввой барабанной веревовки, одвакоже ввервые обратвли вввмаяіе врачей ва втотъ оредметъ Yearsley н Erhard (1819 г.), которые наблюдали въ вікоторомъ чнсле случаевъ улучякяіе слуіа носл? введевія ватнаго шарвка вплоть до барабаввой перепонки, искусственная барабаниая перепонка Toynbte (си. рмс. 113) (1852) еостоить наъ круглой резиновой пластинки, прикреплен­ ной къ серебряной проволоке нли къ полоск? каучука (Lucas, Burkhardi-Merian); пластинка эта вводится въ слуховой проіодъ до соприкосновения съ остатками бара­ банной перепонки. РоШгег въ б?дной практике пользуется кускомъ каучука, длиноювъ 5 о . , отрезапныиъ отъ трубки, толщиной въ 2 им., р и прикрепляете его къ проволоке. Hassenstein рекомепдуетъ продолговатый, твердо емтаяяый кусокъ ваты, , - который, соотв?тственво длине слухового проіода, снабО J женъ задержкой; такой кусокъ ваты продвигаете до .У барабанной перепонки, укр?пляя его тонкими щипчиками. Hasseiistein&oaaaA ватодержатель им?етъ ту выгоду, что введеніе его нен?е болез­ ненно, ч?мъ введете барабанной перепонки ТоупЬее, что вата всасываетъ секреть и еслп она будетъ нипрегннрована соляии борной нлн салициловой кислотъ, сернокнелаго цияка и свинцоваго уксуса, то является возможность и лекарственнаго воэд?йсъвія ва слизи­ стую оболочку средняго уха. Прн двнженіяхъ нижней челюстью во время речи и ж е ­ ванья, она ве причиняете также т?хъ иепріятныхъ хрустящихъ шуиовъ, какъ искус­ ственная барабанная перепонка ТоупЬее. Hartmann рекомендуете въ качестве ватодержателя волокво китоваго уса, шириной въ 2 о . , веріній загнутый конецъ к о ­ тораго в обвивается ватой. Velstancke пользуется в ь качеств? ватодержателя гиб­ кою цветочною проволокою, къ которой ватный шарике долженъ быть такъ прикр?плеиъ, чтобы не вызывать выстоящинъ концомь проволоки пораненія. или раздражены. Последняя иоднфамація особенно пригодна для б?дной практики. Действіе вскусствев­ вой барабанной перепонки основывается на иэи?невіи состоянія напряжевія слуховыіъ косточекъ, чтб, no Knapp&j, вызывается особенно давленіемь на короткій отростокъ молоточка, потону что прв этоме вся цепь слуховыіе косточекъ отодвигается кнаружи и становятся более напряженною. Введете искусственной барабанной перепонки вна­ чале производятся врачемъ, потомъ салгяиъ больныие, который путемъ упражненіяпріобретаетъ достаточную уверенность прн введевін инструмента. Такъ какъ искусствен­ ная барабанная перепонка продолжите льныме прнкосновеніенъ к ь глубокимъ частя мъ вызываете воспалительное раздраженіе, то нужно, ради постепеннаго уменьшевія раздражитольности, вводить инструнеить вначале только н а & / » часа, а потомъ черезъ каждые 4 — 5 дней на ЧІ часа бол?е. Самымъ целесообразньшъ было бы, если бы больной пользовался вещественной барабанной перепонкой только тогда, когда ему нужно иметь общеніе съ людьми, а въ промежуточное время ее у дал яле. При бол?эненномъ воспалевін и силь­ ного нагноенін нужно избегать ея употреблевія; по этой причин? следуете оставлять ее, если посл? вороткаго срока ея прин?ненія нагноеніе возобновилось. По этой же при­ чине преде отіожденіемъ ко сну нужно постоянно удалять инструменте, очищать, т. е. прн прни?ненш ватныіъ шариковъ заменять ихъ постоянно новыми. Что касается сте­ пени улучшевія слуха отъ прим?неиія искусственной перепонки, то ово зависнтъ отъ степени анатомнческаго разстройства ве средиеме у і ? . Иногда обееме слуха возростаетъ съ Чг—Чі метра на 6 — 8 нетровь, тогда к а к ь у другиіъ больныіъ достигается, правда, умеренное, но все же для нихъ самиіъ существенное улучшеніе слуха. Иной разъ послі долгам ношенія искусственной барабанной перепонки слухе остается улучшевныго даже н по удаленіи инструмента. Выборе инструмента зависите оте опыта, причеие, нерепробовавъ несколько инструментовъ, рекомендують больному такой, отъ прииенеиія котораго наблюдалось самое большее уснленіе слуха. По моимъ наблюденіямъ, для большинства случаевъ Bassenstein&oKnii ватодержатель оказывается самымъ д?йствнтельнымь. н с 1 1 Э 4