* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
БЛГАБАНIIАЯ ПЕГЕПОНКА, БОЛ?ЗНИ ЕЯ. 779 нормальное втяшваніе ея внутрь барабанной подоги, я ото рое обусловіямвтся непроходвиостью Еветаііевя канаіа, всл?дствіе чего заключенный въ барабанной полости воздухъ разрг?жается и барабанная перепонка, по прнчин? перевеса давіенія вн?шняго воздуха, вдавливается внутрь. Явлевія. находямыя прн э т о т , ушвыиъ эеркаіоиъ, обваружнвають перспективное увороченіе рукоятки иодоточка, сильное выстояніе его короткаго отростка и сильное раэвитіе задней барабанной складки. При закрытіи Еветахіева канала барабанная перепонка в одновременно ц?пь слуховыхъ косточекъ туго напря жены, и, сообразно съ этнмъ, острота слуха значительно понижена. Проведепіемъ воэдуіа въ среднее ухо разница въ воэдушномъ давлеиіи барабанной полости можетъ быть вы ровнена, такъ что наступаетъ значительное улучшеніе слуха, чтб возможно въ томъ случа?, если между косточками и ст?нкамн барабанной полости не существуетъ ввкак н і ъ срощеній. Дальн?йшія причины ненориальнаго втягпванія внутрь барабанной перепонки сл?дующія: атрофія перепонки вследствіе продолжительнаго закрытія Евстахіева канала и сведеиіе (ретракція) tensoris tympani, обусловленное си?рпипаніемъ его слнзилаго покрова. Въ первонъ нзъ вазванныіъ ивнененій барабанной перепонки въ некоторыхъ случаяхъ улучшение слуховой способности достигается множественной ннцизіей въ ткань барабанной перепонки, благодаря& тону, что въ указаниыіъ местахъ вызывается этнмъ умеренное реактивное воспаленіе, которое приводить к ъ уплотн?нію раэслабленной ткани. Протнвъ сведевіл (ретракцін) сухожнлія tensoris предлагаютъ тенотомію его, однако вто не давало някакнхъ благопрілтныіъ результате въ. Ь) Ненормальное выпячиваніе кнаружи барабанной перепонки чаше всего обуслов ливается скопленіемъ экссудата въ барабанной полости. Редко перепонка бываетъ вы пячена in toto, чаще всего находятъ выпячнвавіе задней ея половины, а ниенно задавверхвяго квадранта барабана, елнзнстымъ или гнойнымъ экссудатомъ. Иногда всл?дствіе трещины въ snbst. рторгіа образуются грыжевидныя выпячивавія въ барабанной пере понке: въ нихъ Пронина?тъ воздухъ или вкссудатъ ивъ барабанной полости и они св?шнваются нзъ ваяно - верхвяго квадранта барабанной перепонки вниэъ. на подобіе иешечковъ. Изъ изм?неній барабанной перепонки, вызванных» гнойными процессами въ среднемъ у і ? , можно указать сл?дующія: 1. Наругиенія непрерывности и потери вещества барабанной перепонки (перфорація). Первым, безъ потери вещества, наблюдаются только при острыіъ гнойныхъ воспаленіяіъ средня го у і а . Они могутъ посл? прекращенія нагноенія исчезнуть, не оставнвъ сл?да болезненныхъ явлевій на барабанной перепонке. Прв хроничсскиіъ гнойныіъ «оспаленіягь средняго у і а , всл?дствіе расплыванія ткани барабанной пере понки на к р а я і ъ перфораціи, происходить потеря вещества, величина которой варінруетъ отъ величины отв?рстія, образуемаго уколомъ иглы, до поднято раэрушенія пере понки. Посл?дняя форма, однако, вообще встречается р?дко, такъ какъ большею частью остается периферическая часть перепонки. Наяболыпія потери вещества наблюдаются прн скарлатинозныхъ нагноеніяхъ среддято у і а . Форма перфораціоннаго отверстія бываетъ круглая, овальная, почкообрвзнан нлн неправильная Ч?мъ больше отверстіе въ барабан ной перепонке, т?мъ ясн?е выступаеть детали строенія внутреннихъ стенокь барабанной полости. Зд?сь можно вид?ть не только покрасневшую, гладкую или гранулирующую сли зистую оболочку promontorium&a, но также свободно лежащее сочленевіе наковальни съ стреиенемъ или обнаженную головку стремени и вишу у круглаго окна. Обыкновенно нахо дятъ только одно отверстіе въ барабанной перепонке, редко—двойную или множественную перфорацію. Не очень р?дко наблюдаютъ перфорацію въ Шраппнеллевской перепонке, т. е. въ той тонкой части барабана выше короткаго отростка молоточка, которая не снаб жена волокнами subst. propr. Прн этомъ м?стоположеніи перфораціи гноетечевіе изъ средняго уха оказывается особенпо упор вынь, потому что нагвоеніе имеетъ м?сто между головкой молоточка и наружной стенкой барабанной полости (attiens externas, Politeer). Воэл? перфораціоннаго отверстія находятся въ остальной части барабанной перепонки утолщенія, отложенія извести, или же остатки перепонки на раэличномъ протяжевіи могутъ сростись съ внутренними ст?вками барабанной полости. Посл? окончанія нагноенія перфораціонпое отверстіе можетъ эарости, нли ,его края д?лаются мозолистыми (каллёз-