* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

БАЗЕДОВА БОЛ?ЗНЬ. 659 ствовио ліваго предсердія, иногда также и другихъ отд?ловъ, и въ третьиіъ,—въ непо­ стоянству силы единичный, сокращеній, причемъ слабый н сильный сокращенія саиынъ раэнообраэнынъ образонъ чередуются другъ съ другомъ. Изъ другихъ отд?ловъ кровообращенія наиболее важные разстройства предетав­ ляютъ намъ периферическія apmepiu. Въ боковой части шеи бросаются , въ глаза сильно-пульснрующія сонныя артеріи; тавія же явленія пульсація мы нер?дко наблюдаенъ со стороны брюшной аорты (чревной пульсъ) и бедренной артерін, между т?мь какъ пульсъ лучевой артерін почти во вс?хъ случаяхъ представляется малымъ. Это иесоотв?тствіе въ величине пульса лучевой артеріи н вышеупомянутыіъ сосудовъ пред­ етавляетъ собою весьна характерный симптомъ, такъ какъ онъ почти никогда не отсутБоткин»). ствуеть прн Базедовой болезни (Parry, Какъ и большинство авторовъ, Боткин» ечитаеть раэстройство сердечной д е я ­ тельности н сосудистаго аппарата наябол?е характернымъ н постояннымъ изъ вс?хъ 3 симптомовъ Базедовой болезни, такъ что по свойству и характеру этихъ симптомовъ со стороны сердца я сосудовъ можно распознать Базедову бол?знь, даже прн отсутствін двуіъ другяіъ главныхъ симптомовъ. Съ этой точки зренія многіе случаи сердечныхъ разстройствъ, выделенные Seitz&twh въ особую группу сутомленнаго сердца», Боткин» тоже рассматриваете какъ видоизмененным формы Базедовой бол?зни, при которыхъ смерть застигла больныхъ еще ранее, ч?ме усп?ли развиться другіе симптомы. Второй кардинальный симптомъ Базедовой болезни есть опуханіе щитовидной железы. Последнее въ большинстве случаевъ представляется намъ въ средиихъ степеняхъ своего развитія; высокія же степени, ве томе внд?, какъ он? наблюдаются при идіопатическомъ опуханіи щитовидной железы, развиваются прн Базедовой бол?эни рідко. Отличительный признаке этніъ двухъ формъ опуханія заключается еще н въ томъ, что идіопатическій зобъ представляете собою преимущественно гиперплаэію же­ лезистой ткани (следовательно, кл?точныіе элементове), между теме каке в е Баэедовскоме зоб? принимаете участіе и расшнреніе сосудов», какъ артерій, такъ н венъ; поэтому посл?дній обыкновенно бываетъ мягче на-ощупь, ч?мъ ндіопатическій зобъ. Въ дальн?йшихъ ладіяхъ, конечна, иногда н въ Баэедовскомъ зоб? развивается фиброзное перерожденіе разросшейся желеэнлой ткани, на н?которыхе местахъ даже могутъ по­ явиться отложенія извести, всл?дствіе чего подобный места предетавляютъ отверд?нія, ощупываемы* пальцемъ, совершенно такія же, какія мы столь часто находимъ въ существующиіъ долгое время идіопатическихъ эобаіе. Рядомъ съ зобоме, в е томе месте шеи, гд? наіодятся болыпіе сосуды, всегда воспринимается также, при условін существовавія енстолическяхе шумове н е сердц?, н ясный шуме ве carotis, синхроническій съ пульсовой волной; се другой же стороны, во вс?хе случаяхе, сопровождающихся анэміей, воспри­ нимается также шуме в е яремяыхе венаіе. Оба шума, каке артеріальный, такъ н венный, могутъ быть столь громки, что распространяются н?сколько дал?е м?ста своего оронсхожденіл, и потому они могутъ быть слышны в е ослабленной степени даже надъ самымъ зобоме. Третье кардинальное явленіе при Базедовой бол?эни—exophthalmus; онъ почти всегда бываетъ двусторонній. Въ большинстве случаевъ оба глазныхъ яблока выпячены въ одинаковой степени, въ бол?е р?дкиіъ случаяхъ наблюдается раэличіо въ степени выпячиванія обоихъ глазъ,іотя н незначительное.При высокихъ степеняхъ exophthalmos;!, наблюдающихся, однако, чрезвычайно р?дко, в?ки, закрываясь, не могутъ вполне север шеино покрыть собою глазное яблоко, н потому въ нижнніъ частяхъ посл?дняго остаются места, не прикрытия в?ками; при мен?е высокихе степеняхе выпячиванія закрытіе в?къ вполн? возможно. Зр?ніе не претерпеваете ни мал?йшаго разстройства. Зрачки реагируготе нормально и никогда не представляются расширенными. Но одинъ особенный факте, впервые указанный Graefe, нм?ете для Базедовскаго exophlhalmus&a важное патогностяческое значеніе, а ниенно: уменьшеніе сопуіпствующаго движенія верхняго впка при опусканіи или подниманіи взгляда. Это явлсніе нисколько не обусловливается выпячивапіеме глазного яблока, ибо оно отсутствуете при exophthalmus&t, вызванномъ другими причинами, напр., опухолями въ глаэниц?, съ другой же стороны, оно можете исчезать въ течсніи самой Базедовой бо42°