* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЛФТЫ. 637 АфТЫ (Aphthae, Stomatitis aphthosa). Этому эабо.гвванііо слизистой оболочки рта предшествует!, бол?о или мен?е распространенное воспаленіе эритематоэваго харак тера. Затемъ появляются б?лия, величиной отъ горчичнаго с?иени до чечевицы, пятна, которыя либо слегка выдаются надъ поверхностью, либо лежать на одномъ съ нею уровне, иди даже представляются слегка углубленными, р?эко отграничены отъ окру жающей ткани и окружены уэкимъ, темно-окрашеннымъ ободкоиъ. Характеристичны для афгь ихъ круглая или овальная форма н гладкій край. Но оба эти признака могутт. отсутствовать прп обнльномъ высыпапіи афтъ: он? сливаются между собой, причемъ обра зуется обширное белесоватое, неправильной формы, обеэцв?члввні? слизистой оболочки, въ которомъ удается, однако, распознать гладкіо края и кругловатое очертаиіе первоначаль ных ь пятенъ. Въ центр? б?лаго пятна часто появляется красная точка, какъ бы отъ укола тоненькою иглою; эту точку прпнимаютъ за м?сто разрыва пузырька. Афта плотно прилететь къ подлежащей ткани, такъ что удаленіо еп сопровождается н?которымъ усиліемь л кровотеченіемъ. Микроскопическое иэсл?дованіо соскобленной б?лой массы обнаруживаете присутстві? плоскаго эпителія, мелкозернистой волокввны, въ кото рой заложено небольшое количество беэцв?тныіъ кровяныхъ г?лецъ. Волокнивный характеръ выпота при афтаіъ признается, однако, не всеми авто выпоть сероэнаго или серозно-гнойваго характера отла рами. Такъ напр. по Jaccoud, гается внутри слизистыхъ мешечковъ оболочки. За пузырчатый характеръ афтъ выска зывается также Gerhardt. По новейшимъ нэсл?дованіямь Е. Fraenkel&n, афты по своему анатомическому строенію идентичны съ ложными перепонками, образующимися прп круп?, т. е. мы им?емь зд?сь д?ло съ ложно-дифтеритическимъ процессомъ въ смысл! Weigert&i. Ложный перепонки образуются насчетъ умирающего эпителія к лежать, следовательно, надъ нетронутою собственною тканью слизистой оболочки, но не под» эпителіемъ. Точное опред?леніе аиатомическаго характера афтъ весьма важно въ виду возмож ности см?шенія этого страдаяія съ ящуром» роштаю скота (aplitae epizooticae), нереходящвмъ иногда на человека. Н?которые авторы, напр. Vogel, даже отождествляють обе бол?эни. Большинство изсд?дователей, однако, стоить эа то, что афты предетавляютъ собою страданіе совершенно отличное отъ ящура. При ящур? на слизистой оболочк? образуются пузырьки съ жидкимъ содержимымъ, причемъ такіе же пузырьки появляются, и на наружной кож?, чего никогда не наблюдается при простыхъ афтаіь. Въ неріод? выэдоравлнваніл пузырьки при ящур? опоражниваютъ свое содержимое въ вид? капель, оставляя посл? себя быстро эаживающія ссадины, а не язвы. Двл?е, ящурь сопровож дается всегда сильной лихорадкой и рядомъ общпхъ явюніЛ, заставляющнхъ относить его къ группа сыпныхъ лихорадокъ. Д-ръ Несвицкій, которому пришлось просл?днть 8 случаевъ ящура у детей, также высказывается протнвъ тождества этой бол?зни съ афтами. Разумеется, окончательно р?шнть этоть вопросъ можно будетъ только путемъ бактеріо.югическимъ, такъ какъ возможно было бы думать о двухъ раэновидностяхъ одной я той же болезни. Сд?ланпыя уже въ этомъ направленіи попытки, повидимому, говорить протнвъ идентичности обоихъ страданій. Такъ Klein въ содержниомь пузырьже въ трехъ иэсл?ковъ при ящуре находиль постоянно ц?почечный коккъ; Fraenkel дованнылъ нмъ случаяхъ афтъ получилъ чистыя разводки staphylococcus pyogenes citreus н staphyl. flavus Rosenbach&a. По нн?нію Fraenkel&a, микроорганизмы эти, про никая въ эпителій, убиваю п . его и такимъ образомъ соэдаютъ условія для последую щего обраэованія ложныхъ перепопокъ. Если афту соскоблить и эатамъ предоставить самой себе, то черезъ два дня она снова покрывается точно такимъ же налетомъ. Здесь им?ется, следовательно, экссудативный процессъ, псходящій изъ подъэпителіальнаго слоя, причемъ содержаний волокннну выпоть отлагается частью оъ эту, частью въ подлежащую ткань. Вь далыгБйшемъ течсніи афтъ, при наклонности къ нзлечепію, наблюдаются троякаго рода, нэм?яенія: 1) Пропитанный экссудате мъ и отслоившейся зпителіальпый слой размягчается жидкостями полости рта, расплывается въ желтоватую кашицу и смывается прочь. 2) Экссудать всасывается, съ краевъ начинается обраэованіе новаго эпителія, по в?р? распространении котораго старый омертвевши! эпитслій постепенно отслаивается,