* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АСТМА. 569 р к о і р і я і е не праваго, а лгьвахо желудочка, в нненно этоть факт», которому Вагіё в придает» какъ разъ особенное аначевіе, даетъ вамъ возможность дать еовершевно •нов тодвованіе. Рефлекторный» путемъ первнчво нарушается деятельность л?віго же лудочка, нрвчемъ рефлексъ ялв влінегь непосредственно на двнгательнуи верввую си стему сердца, илп же раньше всего пронаводить парезъ задержанааицвгь волоконь олуждшщаго нерва, Вь пользу восл?днаго предположевін говорить случаи, описанный Silbermann&oMb, где у восьмилетней д?юисн всл?дъ за переполненіемъ желудка пи щей появвлвсь нитевидный пульсъ, дававшій 160 ударовъ въ минуту, арнтнія и только спустя шесть часовь — одышка н ціаиовъ. Авторь справедливо залгвчаетъ, что такое ускоревіе сердечвой д?ательности затрудняеть опорожненіе л?ваго желудочка п ведетъ к ь переполнен!» в влага круга кровообращения. Не отвергая возможности рефлекторнаго сокращения мелкнлъ легочных» артерій, я думаю, что усилевіе второго тона легочной артерім, которое Marie наблюдалъ, по существу предетавляетъ уже последовательное явленіе. Traube &"), наблюдавшій вм?ств съ Henoeh&am случай днепептнческой астны, пытался объяснить этоть сияптомокомялексъ въ смькл? опытовъ Mayer* в Pribram* раздражевіе желудка вызывавть прежде всего рефлекторное сокращеніе иелкніъ артерій всего органвзна н только уже зат?мъ производить повышеніе кровяного давленія, благодаря которому л?вый желудочекъ ослабеваеть я способствуеть застою крови и усиленному накопленію углекислоты въ легкнхъ. Но Mayer и Pribram въ своихъ олытаіъ венэн?нно наблюдали заиедд?ніе пульса вм?ет? съ повышеніеиъ кровяного давленія, между т?мъ прн днепептнческой астм? наблюдается ускорені? пульса. Съ этой точки зр?нія объясненіе Traube ие выдержяваетъ критики. Однако, верно то, что приступы одышки зависать оть разстройства сердечной деятельности, которое, по всему в?роятію, сводится к ъ недостаточно! внергіи л?ваго желудочка. Нервные пути, ко торые проведать рефлекторный импульсъ отъ желудка, съ точностью не определены; глапвыиъ образонъ не выяснено, принадлежать ля проводящія волокна всключятельво симпатическому нерву нлн, что вернее всего, блуждающій нервъ тоже играет» извест ную роль въ этомъ отношенін. Пока этоть вопросъ остается открытым». Основная причина днепепгпческой астмы—эабольвавіе пнщеварительнаго канала— представляется въ цедоиъ ряд? случаевъ, особенно у детей, в ь ввд? острых» раз стройствъ деятельности желудка, обусловленных» употреблевіемъ неудобоваримой пищи, крутыхъ яяцъ н т. д. Въ иныіъ случаяхъ, особенно у взрослыхъ, причиною астны служить легкій, но долго длящійся катарръ желудка, завнсящій оть погр?шиостя въ Д І Э Т Б или простуды. Прн этомъ данный субъект» въ остальном» еовершевно эдоровъ, иди же катарръ желудка сопровождает» органическую болезнь (туберкулез», нефрить и т. д.). Более реэкія структурный изменения желудочной стінкн, поводимому, не благопріятствуютъ разввтію астны. Посл?дняя, какъ выше было сказано, вызывается иногда рефлекторно страданіемъ печени, зало?иъ желчи или коякреиеитанв. Бол?звв нервной системы, между прочииъ истерія и хлороэъ, особенно располагают» къ заболеванію астиой. іКенщввы чаще страдаютъ этой болезнью, ч?згь иужчяяы (на 47 случаевъ Вагіё наблюдалъ 28 жвнщняъ). Симнтоматолойя. Алиатнч?скіе припадки иногда являются чрезъ несколько минуть всл?дъ ва пріеномъ пнщи; въ другихъ случаяхъ, напротнвъ, прн единичном» енльноиъ раастройств? пищеварения прнпадки являются чрезъ несколько часовь посл? еды. Но н въ посл?днеиъ случа? одышка весьма скоро достигает» весьма интенсивной степени, а губы и лицо больного до того бледны н ціаиотичны, что незнакомый съ вастоящинь положеніемъ д?ла можетъ предположнть серьезную болезнь грудвыхъ оргавовъ. Частота дыханія достигаетъ 60 вь минуту, тнпъ дыханія—поверхностный, или, чтб наблюдается чаще, р?эко диспяоэтпческій, причемъ особенно усиленную деятельность проявляют» вдыхател»ныя мышцы. Пульсъ мал», нитевнденъ, легко сжимается, частота его нер?дко значительна, но, благодаря сьуженію артерій, онъ еле ощутимъ. Конеч ности иа-ощупь іолодны. Одновременно констатируется общая прострація; область ж е лудка вздута н болезненна при давленіи. Приступъ бываетъ различной продолжитель ности, онъ длится полчаса, несколько часовь, иногда даже целый день; если же онъ быль выэванъ единичный» острыиъ раэстройствомъ желудка, то кончается рвотой, прн-