* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АСТМА. 559 о о л ? з н я п , сопровождающимися одшпвой, возможно разв? тоіько прн самомъ поверіноетвогъ иабдюдевін в иаследоваяія больного. Главныиъ обрвзовгь ны должны обра­ тить ввинаам ва т? приступы удушья, которые обусловливаются различными б о л е з н я м астмой». Сущность этого бол?энен» авпарата кровообращенія и называются гсердечной наго процесса будетъ разобрана в и к е ; пока ограничимся только замечаяіеиъ, что іотн в ъ даввовгь случае приступы тоже являются внезапно, во одышка занимаете равно­ мерно об? фазы дыіаяія; далее, съ течеяіевъ вреневн, Въ особенности пря часто г ь по­ вторен.! приступовъ, являются признаки разстройства сердечной деятельности — не­ правильность пульса, уиеныпеніе количества ночи, застойный отекъ. Гораздо труднее провести двфферевціальвый діагвоэъ нежду бронііальной астиой и одышкою, обусловленною двигательныии разстройствани гортани. Тутъ нужно главныиъ образонъ иметь въ ввду т в пораженія гортани, которыя развиваются на истерической почве и выэывавтъ вне­ запные парокснзнообраэные приступы удушья. Заслуга Віегтеть. заключается въ тоиъ, что онъ указать ва отличительный призиакъ нстерическаго пораженія гортани отъ астматическаго пристуиа. Во вс?хъ техъ случаяхъ, где голосовая щель недостаточно рас­ ширяется, завнсять-ли это обстоятельство отъ спаэяа съуживающнхъ или паралича раешяряющяіъ нышцъ, одышка им?етъ всегда вдыхательный характер» и никогда не бываешь выдыхательною. Въ то вреня какъ на высот? приступа вдыіаніе совер­ шается ври содейетвіи всехе вспоиогательныхъ мышце, сопровождаясь г рои кинь шуионъ, гортань д?лаетъ обширный двнженія кверху и книзу, а нижнія части грудной клетки вместо того, чтобы дввтаться вверхъ в ввнэъ, втягиваются внутрь н по на­ правлению къ позвоночнику,—выдыханіе совершается безъ нал?йшаго вапряженія. Уплощенія діафрагны нельзя констатировать; нанротввъ, благодаря вдыіательноиу раэріженію легочнаго воадуіа, она поддается кверху; по той же прнчин? надключнчныя и под­ ключичный янки, равво какъ в иежреберные промежутки болъе нлн иев?е втягиваются. Кром? те го, характерные хрипы тоже отсутствуютъ. Наконепъ, ларингоскопическое ивсл?дованіе окончательно подтверждаетъ діагнозъ, что въ данноиъ случа* одышка зависнтъ оть недоетаточнаго распгареяія голосовой щели. Такъ вахъ, по нъкоторыиъ автораиъ, клиническая картина астны сводятся к ъ спазму грудобрюшной преграды, то можно было бы думать, что посл?дній, будучи обусіовленъ н и ш и причинами, легко иожетъ быть по ошибк? принять ва астму. На самомъ д?л?, однако, втого не бываетъ. Тоническій спазиъ діафрагмы, за нсключеніемъ техъ случаевъ, когда оиъ предетавляетъ частичное явленіе общаго столбняка, принадлежать к ъ саиллгь р?дкямъ явленінмъ и при сколько нибудь продолжительномъ существо­ в а л а , очевидно, долженъ скоро понести къ асфиксія. Клоннческія же судороги діафрагиы наблюдаются у нстерическяхъ лицъ довольно часто, но он? вызывают, совер­ шенно иные припадки, которые легко отличить отъ астмы (см. объ втомъ ниже). Прогноз». Приступы сами по себе весьма р?дко обусловливают, смертельный ясіодъ н предсказаніе прн данной бол?энн не представляется неблагопріятнымъ, если только н?ть р?зкихъ анатомич?скиіъ нэм?неній въ легкнхъ, вроде развитой эмфиземы, гипертрофін н расширенія праваго желудочка. Ч?мъ перерывъ между приступами про­ должительнее, ч?мъ больной моложе, т е н ь больше шансовь на то, что удастся совер­ шенно устранять болезнь. Въ д?тскомъ возрасте при достаточно продолжительныіъ перерываіъ организме способенъ еще быстро компенсировать разстройства, обусловленный отд?львымя приступами; поэтому у д?тей прогнозъ гораздо благопріятн?е, ч?ть у пожялыхъ лнцъ посл? 45 л?тъ, когда полное выздоровленіе вообще не наблюдается, въ особенности если симптомы разлитые бронінта не нечезаютъ и делаются стадіонарныии» Въ последив мъ случа? обыкновенно развивается эмфизема со всеми ея посхвдствіяин. Прогнозъ относительно хоропгь въ тоиъ случа?, когда астма обусловливается оиред?ленныиъ вредныиъ моментомъ, напримеръ, вдыхавіемъ раадражающигь веществъ (птгвточная пыль и т. д.), такъ какъ уже перемены места достаточно для того, чтобы предотвратить приступы. Выше уже было указано, что в?которыя местным эаболіванія носа могутъ вызывать астиатнческіе приступы; одного оператнвваго пріена въ тавихъ случаяхъ обык­ новенно достаточно для того, чтобы устранять болезнь. Терапія. При леченіи астмы являются два главныть покаэанія: купировать